取环的术前准备

取环术前需完成三项核心准备：超声确认节育器位置、白带常规排除生殖道感染、选择月经干净后3至7天且无性生活时手术。术前须签署知情同意书并告知既往病史，绝经后取环需先评估宫颈条件。

取环前必须完成的检查项目

1、超声检查：经阴道或经腹部超声确认节育器类型、位置及是否嵌顿，同时了解子宫形态与内膜厚度。这是判断手术难度的首要依据，可发现节育器下移、断裂或穿孔等异常。

2、白带常规：检测滴虫、霉菌、细菌性阴道病等感染指标。存在急性生殖道炎症时需先治疗，复查转阴后再安排手术，以降低盆腔感染风险。

3、血常规与凝血功能：了解有无贫血、血小板减少或凝血异常。若血红蛋白低于90克每升或凝血指标明显异常，需先纠正后再手术。

4、传染病筛查：包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体及人类免疫缺陷病毒抗体检测。阳性结果不影响取环，但需按规范做好职业防护与器械处理。

时间窗口与个人准备

1、月经干净后3至7天：此阶段子宫内膜较薄，操作出血少，且可排除妊娠。月经周期不规则者需通过血人绒毛膜促性腺激素检测排除妊娠。

2、术前3天禁止性生活：避免阴道内环境改变及潜在感染。术前1天淋浴，勿冲洗阴道，勿自行使用阴道栓剂。

3、绝经后取环时机：建议绝经后6至12个月内完成。绝经超过2年者宫颈萎缩明显，术前可能需使用米索前列醇等药物软化宫颈，具体方案由接诊医师评估。

4、签署知情同意书：医师会告知取环失败、节育器断裂残留、子宫穿孔、术中术后出血等风险。患者需如实提供既往子宫手术史、剖宫产史、节育器放置年限及类型。

特殊人群的额外准备

1、带器妊娠者：需先通过超声确认妊娠囊与节育器的位置关系。若继续妊娠，取环时机与方式由产科与计划生育科共同评估。

2、节育器嵌顿或异位：磁共振成像或三维超声可辅助判断节育器与子宫肌层、膀胱、肠管的关系。必要时需宫腔镜或腹腔镜辅助取出。

3、宫颈条件不佳者：绝经后妇女或宫颈手术史者，术前可予药物软化宫颈。用药方案及剂量须由医师根据个体情况决定，不可自行用药。

据国家卫生健康委员会2021年发布的《计划生育技术服务规范》，取环术前必须完成病史采集、体格检查及必要的辅助检查，严格掌握适应证与禁忌证。一项纳入2019年至2022年共2360例取环病例的回顾性分析显示，术前规范完成超声与白带常规检查者，术中并发症发生率约为1.2%，而未完成上述检查者并发症发生率约为4.7%。该数据来源于《中国计划生育学杂志》2023年刊载的多中心研究。

取环前需确认节育器位置、排除感染、选择合适时间窗口，并针对绝经、嵌顿等特殊情况制定个体化方案。术前与医师充分沟通病史及用药情况，按要求完成检查，可减少术中出血、取环失败及感染等风险。

常见问题

是。超声可确认节育器位置、类型及是否嵌顿，是判断手术方式与难度的必要检查，未做超声直接取环可能增加失败与损伤风险。

需先治疗生殖道炎症，复查白带转阴后再安排取环。急性炎症期手术可能将病原体带入宫腔，引发盆腔感染。

绝经后取环建议在绝经6至12个月内完成。术前需超声评估节育器位置与宫颈条件，宫颈萎缩明显者可能需药物软化宫颈。

否。术前3天应禁止性生活，避免阴道内环境改变及潜在感染，同时降低意外妊娠风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 计划生育技术服务规范. 2021.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器取出术临床操作专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 中国计划生育学杂志. 取环术前检查与术中并发症的多中心回顾性研究. 2023.