疝气该如何治疗

疝气通常需要外科手术才能实现治愈，非手术手段无法修复腹壁缺损。成人腹股沟疝一旦确诊，原则上应尽早接受手术治疗，以避免发生嵌顿或绞窄等严重并发症。

腹股沟疝的治疗方式

1、观察等待：适用于无明显症状的老年患者或手术风险极高者，但需每6至12个月接受一次专科评估，一旦出现疼痛加重或疝块增大，应及时转为手术。

2、开放无张力修补术：在腹股沟区做约5至7厘米切口，置入补片加强腹壁，局部麻醉下即可完成，适合合并心肺疾病的高龄患者。

3、腹腔镜疝修补术：通过腹壁三个0.5至1厘米的小孔完成操作，术后疼痛轻、恢复快，双侧疝和复发疝更具优势，通常需要全身麻醉。

4、机器人辅助疝修补术：在腹腔镜基础上提供三维视野和更灵活的操作器械，适用于复杂疝和既往有下腹部手术史者，费用相对较高。

手术时机的选择

• 择期手术：适用于疝块可回纳、无压痛、无肠梗阻表现的患者，可安排在身体状况稳定时进行。
• 急诊手术：适用于疝块突然不能回纳、伴剧烈腹痛、呕吐或血便者，提示可能发生嵌顿或绞窄，需在数小时内接受手术。

术后恢复要点

• 术后24小时内可下床活动，2周内避免提举超过5公斤的重物。
• 术后1个月内避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的行为。
• 补片修补后复发率约为1%至3%，显著低于传统缝合修补的10%至15%。

需要警惕的情况

疝块突然变硬、触痛明显、无法推回腹腔，或伴随恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便，提示嵌顿疝可能。嵌顿疝的肠管血供若被阻断超过6小时，肠坏死风险明显升高，需立即前往急诊科就诊。

常见问题

否。成人腹股沟疝的腹壁缺损无法自行闭合，不手术只会逐渐增大，嵌顿和绞窄的风险随时间上升，确诊后应尽早评估手术。

腹腔镜手术通常住院2至3天，开放手术约3至5天。具体天数取决于麻醉方式、基础疾病和术后恢复情况，由主诊医生判断。

办公室工作者术后1至2周可恢复工作；体力劳动者需休息4至6周，并经主诊医生评估后再从事重体力活动。

是。补片由聚丙烯等材料制成，植入后与组织融合，长期留在体内加强腹壁，无需二次手术取出。

是。腹腔镜手术可经同一组穿刺孔同时修补双侧疝，避免两次麻醉和两次住院，具体方案由主诊医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 疝外科诊疗规范. 2022.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.