小孩为什么惊厥

小孩惊厥最常见的原因是发热性惊厥，占儿童惊厥的绝大多数，多见于6个月至5岁儿童，体温骤升至38摄氏度以上时发生。非发热性惊厥则需警惕癫痫、颅内感染、代谢紊乱等病因，需尽快就医明确诊断。

1、发热性惊厥：6个月至5岁儿童在体温快速上升期出现全身性抽搐，通常持续数秒至数分钟，24小时内不反复发作，发作后意识恢复快，神经系统检查无异常。该类型与遗传易感性及未成熟大脑对发热的异常反应有关。据中华医学会儿科学分会2023年发布的《儿童发热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，约2%至5%的儿童在5岁前至少经历一次发热性惊厥。

2、颅内感染：细菌性或病毒性脑膜炎、脑炎可导致惊厥，常伴有高热、头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍。此类惊厥可反复发作，持续时间较长，需通过腰椎穿刺及脑脊液检查确诊。国家卫生健康委员会2022年发布的《儿童脑炎诊疗规范》指出，颅内感染是儿童非发热性惊厥的重要病因之一。

3、癫痫：反复发作的非发热性惊厥需考虑癫痫，脑电图检查可见痫样放电。癫痫发作形式多样，可表现为全面性强直阵挛发作、失神发作或局灶性发作。世界卫生组织2023年数据显示，全球约有5000万癫痫患者，其中儿童占较大比例。

4、代谢紊乱：低血糖、低钙血症、低钠血症、低镁血症等电解质紊乱可诱发惊厥。新生儿及婴幼儿因代谢调节能力不成熟，更易出现。此类惊厥在纠正代谢异常后通常不再发作。

5、中毒或外伤：误服药物、毒物或头部外伤也可引起惊厥。详细询问病史及体格检查有助于识别。

处理原则

• 发作时保持呼吸道通畅，将儿童置于侧卧位，避免误吸。
• 不要强行按压肢体或往口腔内塞入任何物品。
• 记录发作持续时间及表现形式，供医生参考。
• 发作持续超过5分钟或反复发作，需立即就医。
• 首次惊厥发作后，无论是否发热，均建议儿科就诊评估。

就医提示

发热性惊厥患儿若发作后精神状态良好，可先控制体温并观察。非发热性惊厥、发作持续超过15分钟、发作后意识不清或伴有呕吐、头痛者，需急诊处理。反复发作或伴有发育倒退者，应完善脑电图、头颅影像学及代谢筛查。

常见问题

否。单纯性发热性惊厥通常不会造成脑损伤，发作后神经系统检查正常。复杂性发热性惊厥需进一步评估。

将儿童侧卧，保持呼吸道通畅，记录发作时间，不强行按压或塞入物品，发作超过5分钟立即就医。

是。非发热性惊厥、复杂性发热性惊厥或反复发作的患儿，建议进行脑电图检查以排除癫痫。

是。发热性惊厥和部分癫痫类型具有遗传倾向，家族中有惊厥史者，儿童发生风险相对增高。

否。单纯性发热性惊厥通常不需长期用药。癫痫或反复非发热性惊厥患儿，需由专科医生评估后决定是否用药。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热性惊厥诊断治疗与管理专家共识. 中华儿科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童脑炎诊疗规范. 2022.

[3] 世界卫生组织. 癫痫全球报告. 2023.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社, 第9版.