猩红热需要检查什么

猩红热确诊需结合临床表现与病原学检查，咽拭子培养检出A组β型溶血性链球菌是诊断金标准，同时应完善血常规和炎症指标评估感染程度，疑似并发症者需加做尿常规和心电图。

猩红热的核心检查项目

1、咽拭子培养：采集咽部或扁桃体分泌物进行细菌培养，若检出A组β型溶血性链球菌即可确诊。该检查通常在发病早期、未使用抗菌药物前采集，阳性率较高。培养结果一般需要24至48小时。

2、血常规检查：猩红热患者外周血白细胞计数常升高至（10至20）×10⁹/L，中性粒细胞比例增高，可达80%以上。该检查有助于判断细菌感染程度及机体反应状态。

3、C反应蛋白与降钙素原：这两项炎症指标在急性期常明显升高。C反应蛋白可超过20mg/L，降钙素原也可能升高，用于辅助评估感染严重程度和治疗效果。

4、尿常规检查：猩红热病程中可能累及肾脏，引发急性肾小球肾炎。尿常规可发现蛋白尿、血尿等异常。建议在急性期和恢复期各检查一次，以便动态对比。

5、心电图检查：部分患者可能出现心肌损害或风湿性心脏改变。心电图有助于早期发现心律失常或心肌受累迹象，尤其适用于症状较重或病程较长者。

6、抗链球菌溶血素O抗体检测：该抗体在感染后1至3周开始升高，3至5周达高峰。对于就诊较晚、咽拭子培养已转阴的疑似病例，此项检测具有回顾性诊断价值。

7、肝肾功能与电解质：重症猩红热可能引起肝脏转氨酶升高或肾功能异常，电解质紊乱也可见于高热和进食不足者。此类检查适用于病情较重或出现相应症状的病例。

不同病情阶段的检查侧重

• 急性期（发病1至3天）：以咽拭子培养和血常规为主，尽快明确病原。
• 恢复期（发病2至4周）：重点复查尿常规和心电图，排查肾脏与心脏并发症。
• 疑似败血症或深部感染：需加做血培养及影像学检查。

根据中国疾病预防控制中心发布的监测信息，猩红热全年均可发生，以冬春季较为多见，5至15岁儿童为高发人群。中华医学会儿科学分会感染学组相关指南指出，病原学诊断是猩红热确诊和规范管理的基础。

就医提示

出现发热、咽痛、全身弥漫性红色皮疹等症状时，应尽早就诊感染科或儿科。检查项目由接诊医生根据具体病情决定，不宜自行增减。咽拭子采集前避免使用含抗菌成分的漱口液，以免影响培养结果。

常见问题

可以。若临床表现典型且抗链球菌溶血素O抗体滴度升高，结合流行病学史也可作出临床诊断，但需排除其他出疹性疾病。

一般不需要。血培养主要用于怀疑败血症或深部组织感染的病例，典型猩红热咽拭子培养即可满足诊断需求。

因为猩红热可能在感染后2至3周引发急性肾小球肾炎，尿常规可发现蛋白尿或血尿，有助于早期识别肾脏并发症。

否。咽拭子培养、血常规和炎症指标检测均不需要空腹，但若需同时检查肝功能或血糖，则建议空腹采血。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童A组链球菌感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 猩红热监测与防控技术指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 传染病诊断标准（猩红热）.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.