猩红热做哪些检查

猩红热的确诊需结合临床表现与实验室检查，咽拭子培养检出A组β溶血性链球菌是确诊依据，血常规与尿常规可辅助判断感染程度及肾脏受累情况。

猩红热需要做的检查

1、咽拭子细菌培养：这是确诊猩红热的参考方法。用无菌棉拭子擦拭咽后壁及扁桃体分泌物，接种于血琼脂平板，若培养出A组β溶血性链球菌，即可支持诊断。该检查通常需24至48小时出结果。根据《诸福棠实用儿科学》第9版的描述，咽拭子培养阳性率在未使用抗菌药物前可达70%至90%。

2、血常规检查：白细胞计数常升高至（10至20）×10⁹/L，中性粒细胞比例增加，可达80%以上。这项检查有助于评估细菌感染的严重程度，但不能单独确诊猩红热。

3、尿常规检查：猩红热病程中可能累及肾脏，尿常规可发现尿蛋白、红细胞或管型。一般在发病后第2至3周复查尿常规，以筛查是否出现急性肾小球肾炎等并发症。

4、C反应蛋白与降钙素原：这两项指标可辅助判断是否存在细菌感染及炎症反应程度。C反应蛋白常明显升高，降钙素原可能轻度升高。此类检查不具特异性，需结合其他结果综合判断。

5、抗链球菌溶血素O抗体检测：该抗体一般在感染后1至3周开始升高，3至5周达高峰。若就诊时已使用过抗菌药物，咽拭子培养可能转阴，此时抗链球菌溶血素O抗体检测有助于回顾性诊断。根据世界卫生组织2018年发布的《风湿热和风湿性心脏病预防与控制》报告，抗链球菌溶血素O抗体滴度升高可作为近期链球菌感染的血清学证据。

6、快速抗原检测：通过咽拭子标本直接检测A组β溶血性链球菌抗原，15至30分钟可出结果，特异性较高，但灵敏度低于细菌培养。若快速抗原检测阴性，仍需以咽拭子培养作为最终判断依据。

7、心电图与心脏听诊：猩红热本身较少直接引起心脏损害，但若怀疑并发风湿热，需进行心电图检查并仔细听诊心脏杂音。该检查并非常规项目，仅在临床高度怀疑心脏受累时进行。

结语

咽拭子培养是确诊猩红热的关键检查，血常规和尿常规用于评估病情及肾脏受累。若快速抗原检测阴性，仍应以细菌培养结果为准。

常见问题

是。咽拭子培养检出A组β溶血性链球菌是确诊猩红热的参考依据，快速抗原检测阴性时仍需培养确认。

白细胞计数常升高至（10至20）×10⁹/L，中性粒细胞比例可达80%以上，提示细菌感染，但不能单独确诊。

猩红热可能累及肾脏，尿常规可发现尿蛋白或红细胞，通常在发病后第2至3周复查以筛查肾小球肾炎。

该抗体在感染后1至3周升高，若已使用抗菌药物导致咽拭子培养转阴，该检测可辅助回顾性诊断链球菌感染。

否。快速抗原检测灵敏度低于细菌培养，阴性结果不能排除猩红热，需进一步做咽拭子培养确认。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 世界卫生组织. 风湿热和风湿性心脏病预防与控制[R]. 日内瓦：世界卫生组织，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准（WS 282-2008）[S]. 北京：中国标准出版社，2008.