什么是尿检+-

尿检+-表示尿液检测中某项指标呈弱阳性或可疑阳性，即介于阴性与阳性之间的临界状态，并不等同于确诊疾病。该结果需结合具体检测项目、临床症状及其他检查综合判断，单次弱阳性常需复查确认。

尿检+-的常见检测项目与含义

1、尿蛋白+-：提示尿液中可能存在微量蛋白质，正常尿蛋白定性为阴性。剧烈运动、发热、寒冷刺激、长时间站立等生理因素可导致一过性弱阳性；肾脏疾病早期也可能出现。健康人群连续三次晨尿复查，若两次以上阴性，多为生理性。

2、尿潜血+-：提示尿液中可能存在少量红细胞。女性月经期污染、剧烈运动后可出现；泌尿系统结石、感染、肾小球疾病等也可导致。需结合尿沉渣镜检红细胞数量判断，镜检每高倍视野红细胞超过3个才有病理意义。

3、尿白细胞+-：提示尿液中可能存在少量白细胞。标本污染、轻度尿路刺激可导致；尿路感染时白细胞酯酶可呈阳性。需结合尿沉渣白细胞计数及尿培养结果判断。

4、尿葡萄糖+-：提示尿液中可能存在少量葡萄糖。血糖超过肾糖阈时出现，正常肾糖阈约为8.9至10.0毫摩尔每升。需检测空腹血糖及糖化血红蛋白明确是否存在糖代谢异常。

5、尿酮体+-：提示尿液中可能存在少量酮体。饥饿、剧烈运动、低碳水化合物饮食可导致；糖尿病酮症时也可出现。需结合血糖、血酮及血气分析判断。

循证依据与处理原则

根据《全国临床检验操作规程》第4版，尿液干化学分析为筛查试验，阳性结果需经显微镜检查或化学定量方法确认。中华医学会检验医学分会指出，尿干化学法检测尿蛋白的假阳性率约为百分之十至百分之二十，假阴性率约为百分之五至百分之十。

一项纳入约2000例健康体检者的研究显示，单次尿蛋白+-的受检者中，约百分之七十在复查后转为阴性，仅约百分之五最终确诊肾脏疾病。该数据来源于《中华检验医学杂志》2019年发表的体检人群尿液筛查分析。

处理原则：首次发现尿检+-，建议1至2周后复查晨尿；复查仍为+-或转为阳性，需就诊肾内科或泌尿外科，完善尿沉渣镜检、尿蛋白定量、泌尿系统超声等检查。女性应避开月经期留取标本。

尿检+-是临界值而非疾病诊断，多数为生理性波动，复查后转阴者无需特殊处理；持续存在或伴随水肿、尿频、尿痛、腰酸等症状者，需进一步排查泌尿系统及代谢性疾病。

常见问题

否。尿检+-属于筛查临界值，多数为生理性波动，无需立即用药。应先复查确认，由医生根据复查结果及临床症状决定是否需要治疗。

视具体单位和复查结果而定。多数单位允许复查，若复查转阴通常不影响；若持续阳性且涉及肾脏疾病，可能需进一步评估。建议提前复查并咨询体检机构。

建议1至2周后复查晨尿。避开月经期、剧烈运动后及发热期间，留取中段尿，复查前避免大量饮水稀释尿液。

有一定关系。饮水过少导致尿液浓缩，可使尿蛋白、尿潜血等指标呈弱阳性。复查前适量饮水，但避免过量，以免稀释尿液造成假阴性。

能。生理性因素导致的尿检+-，去除诱因后通常在数天至两周内自行转阴。若持续存在超过一个月，需就医排查病理原因。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液干化学分析临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2019, 42(6): 401-407.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 肾脏病学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标(2015年版)[Z]. 2015.