哪些征兆要警惕肠癌

肠癌早期可能无明显症状，但出现便血、排便习惯持续改变、不明原因消瘦或腹痛时，需警惕肠癌可能并及时就医筛查。尤其40岁以上人群，若症状持续超过两周，应优先考虑肠镜检查。

需要警惕的5类征兆

1、便血或黏液血便：血液呈暗红色或鲜红色，附着于粪便表面或混于粪便中，有时伴黏液。痔疮也可引起便血，但肠癌便血常为持续性，且可能逐渐加重。需由医生通过检查区分，不可自行判断为痔疮而延误。

2、排便习惯持续改变：原本规律的排便突然变为腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替，持续超过两周。部分患者出现排便不尽感、里急后重，即频繁想排便但排不出多少。这类改变若排除饮食因素后仍不缓解，应警惕肠道病变。

3、粪便形状变细：肠道内肿瘤占位可使肠腔变窄，粪便排出时受挤压变细，呈扁条状或细条状。该表现常与排便困难同时出现，属于需要进一步检查的信号。

4、不明原因消瘦与贫血：没有刻意节食或增加运动，体重在短期内下降超过原体重的5%，或出现乏力、面色苍白等贫血表现。右半结肠癌更易以贫血和消瘦为主要表现，因出血常为慢性、肉眼不易察觉。

5、腹部隐痛或包块：持续或间歇性腹部隐痛、胀气，位置多不固定。部分患者可自行触及腹部包块，质地较硬，活动度差。出现此类表现时，病变可能已非早期，应尽快就诊。

筛查与数据参考

肠癌筛查可显著降低发病与死亡风险。根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行数据，结直肠癌新发病例数位居恶性肿瘤前列。早期肠癌经规范治疗后五年生存率较高，而晚期则明显下降。因此，筛查窗口前移具有实际意义。

根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》，一般人群建议从40岁起进行风险评估，45至75岁接受规律筛查。筛查手段包括粪便免疫化学检测和结肠镜检查。结肠镜是诊断金标准，可直接观察并取活检。高危人群如有肠癌家族史、炎症性肠病病史者，应更早开始筛查，具体起始年龄由专科医生评估。

需要及时就医的情况

• 便血持续超过两周或反复出现
• 排便习惯改变持续不缓解
• 不明原因体重下降或贫血
• 腹部触及包块或持续疼痛

出现上述任一情况，应至消化内科或胃肠外科就诊，由医生判断是否需要肠镜检查。日常保持膳食纤维摄入、减少加工肉类、控制体重与规律运动，有助于降低风险。

肠癌征兆以便血、排便改变、消瘦贫血和腹痛包块为主，症状持续两周以上应尽早筛查。40岁以上人群定期接受肠癌筛查，是提高早期发现率的关键。

常见问题

否。便血常见于痔疮、肛裂等良性病变，但肠癌也可引起。持续或反复便血需就医检查，不可自行判断为痔疮。

是。早期肠癌常无症状，40岁以上人群应按指南接受风险评估和筛查，有家族史者更需提前。

部分会。有肠癌家族史者发病风险升高，尤其一级亲属患病时。此类人群应更早开始筛查，具体方案由医生制定。

多数可耐受。检查通常在全麻下进行，过程约十几分钟，术后可能有轻微腹胀，一般很快缓解。

会。虽然多见于中老年，但年轻人也可发病。若出现持续便血、排便改变或消瘦，无论年龄均需就医排查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014，北京）. 中华消化内镜杂志, 2015.