痔疮是什么东西

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和迂曲所形成的柔软静脉团，属于常见肛肠疾病，主要与长期腹压增高及静脉回流受阻有关。

痔疮的基本认识

1、解剖位置：痔疮发生在齿状线附近，该区域静脉缺乏静脉瓣，血液回流阻力较大，容易因压力升高而扩张成团。

2、本质属性：痔疮并非新生肿物，而是正常肛垫组织发生病理性肥大、下移及静脉曲张后形成的结构改变。

3、流行病学：据《中国痔病诊疗指南（2020）》引用的一项全国性流行病学调查，我国肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病总病例数的87.25%，是最主要的肛肠病种。

4、诱发因素：长期便秘、排便用力、久坐久站、妊娠、慢性咳嗽、低纤维饮食均可升高腹腔压力，促使静脉丛扩张。

5、分类方式：按发生部位分为内痔、外痔和混合痔，内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下，混合痔则跨越齿状线。

常见表现与就医提示

1、内痔：以便血和痔核脱出为主要表现，早期便血多为无痛性鲜红色，便后滴血或喷射状出血。

2、外痔：以肛门不适、潮湿、瘙痒和疼痛为主，血栓性外痔可突发剧烈疼痛。

3、混合痔：兼有内痔和外痔表现，脱出和出血可同时存在。

4、就诊科室：出现便血、肛门肿物脱出或疼痛时，应到肛肠科或普通外科就诊，必要时行肛门指检和肛门镜检查。

5、鉴别意义：便血并非痔疮独有，结直肠肿瘤、炎症性肠病等也可引起便血，需由医生鉴别。

日常管理要点

1、饮食调整：增加膳食纤维和水分摄入，每日膳食纤维推荐摄入量为25至30克，有助于软化粪便。

2、排便习惯：控制排便时间在5分钟以内，避免如厕时长时间阅读或使用手机。

3、运动干预：避免连续久坐超过1小时，每间隔1小时起身活动5至10分钟。

4、局部护理：便后温水清洗肛门，保持局部清洁干燥，可减少刺激症状。

5、体重管理：超重和肥胖者减轻体重有助于降低腹腔压力。

痔疮是肛垫病理性肥大和下移形成的静脉团，与腹压增高和静脉回流障碍密切相关，出现便血或脱出需及时就医明确诊断。

常见问题

否。痔疮属于结构性改变，通常不会自行消失，但轻度症状可通过饮食、排便习惯调整得到缓解，症状持续或加重需就医评估。

是。内痔出血多为无痛性鲜红色，便后滴血或喷射状出血；若血色暗红或伴黏液，需警惕其他肠道病变，应尽快就诊排查。

是。长时间久坐会使肛门直肠静脉回流受阻，腹腔压力相对升高，从而增加痔疮发生风险，建议每小时起身活动5至10分钟。

否。多数轻中度痔疮通过饮食调整、排便管理和局部护理即可控制，仅在反复脱出、出血严重或血栓形成等情况下由医生评估手术必要性。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 结直肠肛门外科, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2006版）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2006.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.