痔疮瘤和痔疮的区别

痔疮瘤这一说法在医学上并不存在，它通常是对痔疮的误称或对痔疮脱出后形成的隆起物的俗称。痔疮是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，属于肛门直肠部位的常见良性病变。两者并非两种疾病，而是同一病变的不同表述。

1、概念来源：痔疮瘤并非规范医学术语，医学教材与诊疗指南中均无此命名，该说法多见于民间口头表达或非专业描述，指代的是脱出肛门外、被误认为肿瘤的痔核组织。

2、病理本质：痔疮的实质是肛垫内血管丛扩张、纤维支持结构松弛断裂，形成可脱出或出血的柔软团块，其组织学特征为血管性病变，不具备肿瘤细胞无限增殖、浸润转移的生物学行为。

3、临床分型：按解剖位置分为内痔、外痔和混合痔，内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下，混合痔则跨越齿状线，三者症状与处理原则存在差异。

4、主要症状：以便血、肛门肿物脱出、疼痛、瘙痒和分泌物增多为主，内痔出血多为无痛性鲜红色，外痔血栓形成时可出现剧烈疼痛。

5、流行病学数据：据《中国痔病诊疗指南（2020）》引用的人群调查，我国肛肠疾病总患病率约为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病的87.25%，是最常见的肛肠疾病。

6、诊断方式：肛门视诊、直肠指检和肛门镜检查是主要手段，必要时结合结肠镜检查排除其他结直肠病变，诊断明确后一般无需进行病理活检。

7、处理原则：无症状痔疮无需治疗，有症状者以保守治疗为主，包括调整排便习惯、增加膳食纤维摄入、温水坐浴等；病情稳定者每天早晚各一次坐浴，急性发作期可增加到每天三次。

8、与肿瘤鉴别：直肠癌、肛管癌等恶性病变可表现为便血和肛门肿物，若出现便血颜色暗红、伴黏液、排便习惯改变或体重下降，需及时行肠镜检查以明确性质。

痔疮与所谓痔疮瘤指向同一病变，不存在独立的痔疮瘤疾病实体，出现肛门肿物或便血时应由专科医生评估，排除恶性病变后方可安心处理。需要警惕的是，便血并非痔疮独有表现，中老年人群出现新发便血尤其应完成结肠镜筛查。

常见问题

否。痔疮瘤不是医学诊断名称，所指的痔疮属于血管性良性病变，不具备肿瘤的增殖与转移特征，无需按肿瘤处理。

否。现有医学证据未显示痔疮本身会转变为恶性肿瘤，但痔疮与直肠癌可同时存在，便血症状需通过肠镜加以区分。

不一定。直肠息肉、直肠脱垂、肛乳头肥大及恶性肿瘤均可表现为肛门肿物，需经肛门镜或肠镜检查确认具体性质。

多数不需要。无症状者以观察为主，有症状者先行保守处理，仅在反复出血、脱出无法回纳或血栓形成等情况下考虑手术。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 结直肠肛门外科, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国肛肠疾病流行病学调查报告[R]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2015.