怎样预防早产

早产无法完全避免，但规范产前检查、控制感染、管理基础疾病和识别宫缩预警，可显著降低早产发生风险。孕周不足37周分娩即为早产，预防重点在于孕前评估、孕期监测与及时干预。

早产的高危因素与干预方向

1、孕前评估与基础病管理：孕前将体重指数控制在18.5至23.9之间，糖尿病患者孕前糖化血红蛋白建议控制在6.5%以下，甲状腺功能异常者需在孕前调整至正常范围。中华医学会妇产科学分会发布的《早产临床诊断与治疗指南（2014）》指出，既往有早产史者再次早产风险约为无早产史者的2至3倍，此类人群应在孕12至16周开始专项评估。

2、感染筛查与治疗：无症状性菌尿、细菌性阴道病与早产相关。孕期应至少进行一次尿常规和阴道分泌物检查。世界卫生组织2023年发布的《早产预防与管理的建议》提出，对无症状性菌尿进行规范处理可降低早产风险。

3、宫颈长度监测：经阴道超声测量宫颈长度是预测早产的有效手段。妊娠18至24周宫颈长度小于25毫米者，早产风险升高。中华医学会指南建议，有早产史或宫颈手术史者应从孕16周开始每2周监测一次宫颈长度。

4、宫缩与症状识别：孕20周后出现规律宫缩、下腹坠胀、腰骶部酸痛、阴道分泌物增多或见红，需在1小时内就诊。孕晚期每日固定时段静卧计数胎动，胎动较基础值减少50%以上需就医。

5、生活方式调整：孕期戒烟、避免酗酒，减少长时间站立和重体力劳动。孕中期后避免无保护性行为。保持每日7至8小时睡眠，焦虑评分较高者应接受心理评估。

6、多胎妊娠管理：双胎妊娠早产率约为单胎的6至8倍。多胎妊娠者应在孕20周前完成宫颈长度基线测量，并按医嘱增加产检频次。

需要警惕的情况

孕34周前出现规律宫缩伴宫颈进行性缩短，需住院评估。孕35至36周发生早产，若无母胎禁忌，多数医疗机构不常规使用宫缩抑制剂，因该阶段新生儿预后接近足月。孕周不足34周者，规范使用糖皮质激素可降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率，具体方案由产科医师根据宫缩频率、宫颈变化和胎膜状态决定。

常见问题

否。无早产史、无宫颈手术史、无多胎妊娠者，不常规推荐宫颈长度筛查，按标准产检流程即可。

否。偶发无痛性宫缩多为生理性，若宫缩规律、间隔小于10分钟或伴阴道流液，需立即就诊。

能。孕12至16周开始专项评估，每2周监测宫颈长度，必要时由产科医师评估是否需孕酮支持。

能。细菌性阴道病和无症状性菌尿规范处理后，早产风险可下降，需在产检时完成筛查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014, 49(7): 481-485.

[2] World Health Organization. WHO recommendations on interventions to improve preterm birth outcomes. Geneva: World Health Organization, 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.