大姨妈是什么

月经是女性卵巢周期性变化引发的子宫内膜脱落及出血现象，属于正常生理过程，并非疾病。规律月经是女性生殖内分泌功能成熟的重要标志，周期通常为21至35天，经期持续2至7天，经量约20至60毫升。

月经的基本特征

1、周期范围：月经周期指两次月经第一天的间隔时间，正常范围为21至35天，平均28天。周期短于21天称为月经频发，长于35天称为月经稀发，需排查内分泌或器质性因素。

2、经期长度：经期指每次出血的持续天数，正常为2至7天。少于2天为经期过短，超过7天为经期延长，后者可能与子宫内膜息肉、子宫腺肌病或凝血功能异常相关。

3、经量标准：一次月经总失血量正常为20至60毫升。少于5毫升为月经过少，超过80毫升为月经过多。经量评估可参考卫生巾更换频率，通常每1至2小时需更换且浸透者提示出血量偏多。

4、初潮年龄：女性首次月经称为初潮，多发生在13至14岁，范围可波动于11至16岁。若16岁后仍无月经来潮，或14岁后无月经且伴第二性征不发育，需就医评估。

5、绝经年龄：中国女性平均自然绝经年龄为49.5岁，数据来源于《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》。40岁前绝经属早发性卵巢功能不全，需专科诊治。

月经期的生理变化

月经血主要成分为血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液及阴道脱落上皮细胞。经血一般不凝固，因纤溶酶作用使纤维蛋白降解。部分女性经期伴随下腹坠胀、腰酸、乳房胀痛、情绪波动，与前列腺素分泌及激素水平波动有关。这些症状轻度时属生理范畴，若严重影响日常生活则需就诊排查子宫内膜异位症等疾病。

需要关注的异常信号

• 周期短于21天或长于35天，且连续出现3个周期以上
• 经期超过7天或经量浸透卫生巾每小时1片且持续数小时
• 非经期出血或性交后出血
• 痛经进行性加重，止痛措施无效
• 16岁仍未初潮，或14岁无月经且无第二性征发育

出现上述任一情况，建议至妇科就诊，通过超声、性激素六项等检查明确原因。

月经是卵巢激素周期性调控下子宫内膜剥脱出血的生理现象，周期、经期、经量在特定范围内均属正常。超出范围或伴随严重症状时，需及时进行妇科评估。

常见问题

是。正常月经周期为21至35天，21天处于下限，若长期规律且经量经期正常，通常无需干预。

是。经血含纤溶酶，出血量大或速度快时纤溶酶来不及完全作用，可形成小血块，量少且无其他不适属正常。

是。经期可进行散步、拉伸等轻度运动，有助于缓解腹胀和情绪波动，但应避免剧烈运动及水下活动。

一次月经总失血量超过80毫升为月经过多，可表现为每1至2小时浸透1片卫生巾且持续数小时，需妇科就诊。

是。绝经后任何阴道出血均属异常，需尽快妇科就诊，排查子宫内膜病变等器质性疾病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（11）：729-739.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志，2014，49（12）：961-966.