斑秃的症状有哪些

斑秃的典型表现是头皮突然出现边界清楚的圆形或椭圆形脱发斑，脱发区皮肤外观正常，无红肿、无鳞屑、无瘢痕，多数人无自觉症状，常在理发或照镜时偶然发现。

1、脱发斑形态：斑秃的脱发区多为圆形或椭圆形，直径从1厘米至数厘米不等，边缘清晰，可单发也可多发，相邻脱发斑可融合成不规则的地图状区域。脱发区头皮颜色与周围正常皮肤一致，毛囊口可见，表面光滑。

2、好发部位：最常累及头皮，也可发生于眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛等有毛部位。头皮受累以枕部、颞部较为多见，部分人仅表现为眉毛或胡须的片状脱落。

3、拉发试验：在脱发斑边缘或活动期脱发区，轻拉一束头发可带出数根松动毛发，提示病变处于进展期。病情稳定后该试验转为阴性。该体征有助于判断斑秃是否处于活动阶段。

4、指甲改变：约10%至20%的斑秃人群伴有指甲异常，表现为甲板点状凹陷、纵嵴、甲板粗糙或脆裂。指甲改变在病情广泛者中更为常见，可作为辅助观察指标。

5、特殊类型表现：全秃指全部头发脱落，普秃指头发连同眉毛、睫毛、腋毛、阴毛等全身毛发脱落。匍行性脱发表现为沿头皮边缘分布的带状脱发，多见于儿童及青少年。

6、病程特点：斑秃多为慢性复发性病程，部分人脱发斑可在数月内自行长出细软浅色毛发，逐渐恢复至正常颜色和粗细。也有部分人脱发范围逐渐扩大或反复发作。

流行病学资料显示，斑秃在普通人群中的终生患病率约为2%，该数据来源于中国医学科学院皮肤病医院牵头编写的《中国斑秃诊疗指南（2019）》。该指南同时指出，斑秃可发生于任何年龄，以青壮年多见，男女发病率无明显差异。另据《中华皮肤科杂志》2020年发布的流行病学调查，斑秃人群中有家族史者约占8.4%至25%，提示遗传因素在发病中具有一定作用。

斑秃本身不破坏毛囊结构，脱发区毛囊仍存在，因此多数情况下毛发具备再生基础。若脱发斑在短期内迅速扩大、累及范围超过头皮面积的50%，或伴有眉毛、睫毛脱落，建议尽早至皮肤科就诊评估。日常应注意规律作息、减少精神紧张，避免反复搔抓或摩擦脱发区。斑秃症状以突然出现的边界清楚脱发斑为核心，可伴拉发试验阳性及指甲改变，需结合病程和范围综合判断。

常见问题

多数不会。斑秃脱发区通常无自觉症状，少数人在进展期可有轻度瘙痒或紧绷感，但一般不会出现明显疼痛或灼热感。

不是。头癣由真菌感染引起，脱发区常有鳞屑、断发和炎症；斑秃脱发区皮肤光滑无鳞屑，毛囊口可见，两者表现不同。

不一定。多数人仅表现为局限的脱发斑，部分可自行恢复；只有少数脱发范围广泛者才可能进展为全秃或普秃。

通常依据临床表现即可诊断。必要时可行拉发试验、皮肤镜检查或真菌检查，以排除头癣、拔毛癖等其他脱发性疾病。

不会。斑秃属于自身免疫相关性疾病，不具有传染性，共同生活、共用毛巾等日常接触不会造成传播。

参考资料

[1] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国斑秃诊疗指南（2019）[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国斑秃诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 北京: 人民卫生出版社.