什么叫尿路感染

尿路感染是病原微生物侵入尿路黏膜引起的炎症反应，最常见为细菌感染，主要累及膀胱和尿道，也可上行至肾脏。典型表现为尿频、尿急、尿痛，部分患者伴有腰痛或发热。

尿路感染的分类与特点

1、按解剖部位分类：分为下尿路感染和上尿路感染，下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎，上尿路感染主要指肾盂肾炎。膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛及耻骨上不适；肾盂肾炎则常伴有发热、寒战、腰痛等全身症状。

2、按复杂程度分类：分为非复杂性尿路感染和复杂性尿路感染。非复杂性尿路感染多发生于泌尿系统结构功能正常的健康人群；复杂性尿路感染则存在尿路梗阻、结石、糖尿病、留置导尿管等诱因，治疗难度更大。

3、按发生频率分类：分为散发性尿路感染和反复发作性尿路感染。半年内发作至少2次，或一年内发作至少3次，可判定为反复发作性尿路感染。

4、病原学特征：大肠埃希菌是最常见的致病菌，占非复杂性尿路感染病原菌的75%至90%。据中国细菌耐药监测网2022年监测报告，大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率已超过50%，提示经验性用药需参考当地药敏数据。

5、易感人群：女性尿道短而直，距离肛门较近，发病率明显高于男性。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，约50%至60%的女性一生中至少经历一次尿路感染。妊娠期女性、老年人、糖尿病患者及长期留置导尿管者风险更高。

6、诊断依据：尿常规检查显示白细胞增多、亚硝酸盐阳性；尿培养可明确病原菌种类及药物敏感性。中段尿培养菌落计数≥10⁵菌落形成单位每毫升具有诊断意义，但症状典型时较低菌落计数亦有临床价值。

日常管理与预防

• 每日饮水量保持在1500至2000毫升，增加排尿频率，有助于冲刷尿路。
• 排尿后从前向后擦拭，减少肠道细菌污染尿道口的机会。
• 避免长时间憋尿，性生活后及时排尿。
• 绝经后女性在医生指导下局部使用雌激素，可降低复发风险。
• 糖尿病患者需严格控制血糖，高血糖状态会增加尿路感染发生概率。

尿路感染经规范治疗后多数预后良好，但延误治疗可能导致肾盂肾炎甚至脓毒症。出现发热、寒战、腰痛等症状时需及时就医。反复发作性尿路感染需排查是否存在泌尿系统结构异常或免疫功能低下。

常见问题

否。尿路感染不属于传染性疾病，不会通过日常接触、空气或性行为直接传染给他人，但性生活可能诱发自身感染。

部分轻微下尿路感染通过多饮水可能自行缓解，但多数需规范治疗。出现发热或腰痛时不能等待自愈，应尽快就医。

非复杂性膀胱炎通常治疗3至5天；肾盂肾炎需治疗10至14天。具体疗程由医生根据病情和病原学结果决定。

会。男性尿路感染相对少见，但老年人、糖尿病及前列腺增生患者风险升高，且易合并前列腺炎或附睾炎。

需排查尿路结构异常、结石或糖尿病等诱因。半年内发作2次以上者应进行尿培养及药敏试验，根据结果调整方案。

参考资料

[1] 中国细菌耐药监测网. 2022年全国细菌耐药监测报告. 中国细菌耐药监测网, 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 世界卫生组织. 抗菌药物耐药性全球报告. 日内瓦: 世界卫生组织, 2021.