尿路感染的症状有哪些

尿路感染常见症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感、下腹部不适，部分患者出现尿液浑浊或血尿；若感染累及肾脏，可伴发热、寒战及腰部疼痛。症状因感染部位与人群不同而存在差异。

尿路感染的主要症状分类

1、膀胱刺激症状：尿频指排尿次数明显增多，严重者每10至15分钟即需排尿一次；尿急指突然出现强烈排尿欲望且难以延迟；尿痛指排尿时尿道或会阴部出现烧灼样或刺痛感。这三类表现是尿路感染最常见的症状组合。

2、尿液外观改变：尿液可呈浑浊状，部分患者尿液散发异味。血尿可分为镜下血尿与肉眼血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水色或淡红色。尿液异常提示尿路黏膜存在炎症或出血。

3、下腹部与会阴部不适：膀胱炎患者常出现耻骨上区坠胀感或隐痛，排尿后不适可短暂缓解。部分患者感到会阴部或尿道口灼热。

4、上尿路感染症状：肾盂肾炎除膀胱刺激症状外，还出现发热，体温可超过38.5摄氏度，伴寒战、恶心、呕吐及单侧或双侧腰部叩击痛。此类情况提示感染已累及肾脏，需及时就医。

5、特殊人群表现：老年患者可能仅表现为乏力、食欲下降或意识模糊，尿路刺激症状不明显。妊娠期女性无症状菌尿发生率约为2%至10%，依据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《尿路感染诊断与治疗中国专家共识》，妊娠期无症状菌尿需接受评估与处理。儿童患者可能仅表现为不明原因发热。

症状背后的机制

病原菌经尿道口上行至膀胱，在尿路黏膜定植并引发炎症反应。炎症刺激膀胱逼尿肌与尿道黏膜，产生尿频、尿急、尿痛。若细菌沿输尿管上行至肾盂，则引起全身炎症反应，表现为发热与腰痛。大肠埃希菌是社区获得性尿路感染最常见的病原菌，占比约75%至90%，该数据来源于2020年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》。

需要就医的信号

出现发热、寒战、腰痛、肉眼血尿、症状持续超过48小时未缓解，或反复发作每年超过3次，均应及时就诊。尿常规与尿培养是常用的检查手段。

尿路感染以尿频、尿急、尿痛为核心表现，可伴尿液异常或腰痛发热，不同人群症状差异明显，出现全身症状或反复发作需尽快就医评估。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频或尿液浑浊，老年患者甚至无典型尿路刺激症状，仅出现乏力或意识改变。

发热提示感染可能已累及肾脏，即上尿路感染，常伴寒战与腰痛，需尽快就医评估，不宜自行观察。

症状持续超过48小时未缓解，或出现发热、腰痛、肉眼血尿，应及时就医，避免感染上行加重。

是。妊娠期无症状菌尿需接受评估与处理，依据2019年《尿路感染诊断与治疗中国专家共识》，以降低母婴风险。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识[J]. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.