男性小便出血是怎么回事

男性小便出血最常见的原因是泌尿系统感染、结石或前列腺增生，少数情况可能为泌尿系统肿瘤。出现该症状应立即就医查明出血部位与病因，不可自行观察等待。

1、泌尿系统感染：以膀胱炎和尿道炎多见。细菌侵入尿路黏膜引发充血水肿，红细胞渗入尿液。国内一项多中心研究显示，泌尿系统感染在男性血尿病因中占比约百分之二十五至三十五。常伴随尿频、尿急、尿痛，部分人群出现下腹坠胀感。中老年男性因前列腺增生导致排尿不畅，更易继发感染。

2、泌尿系统结石：肾结石与输尿管结石在移动过程中划伤黏膜，引发出血。结石所致血尿约占男性血尿病因的百分之二十。疼痛多呈阵发性绞痛，可向腰部或会阴部放射，活动后血尿加重。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，结石直径超过零点六厘米时自行排出概率明显下降。

3、前列腺增生：五十岁以上男性高发。增生的腺体表面血管丰富，排尿时膀胱收缩牵拉血管导致破裂出血。国内统计显示，六十岁以上男性前列腺增生检出率超过百分之五十，其中约百分之十五至二十出现肉眼血尿。多伴有夜尿增多、尿线变细、排尿踌躇。

4、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌、前列腺癌均可表现为无痛性肉眼血尿。国家癌症中心二零二二年发布的数据显示，膀胱癌居男性泌尿系统恶性肿瘤发病率首位。无痛性、间歇性、全程血尿是膀胱癌的典型特征，血块的出现提示出血量较大。

5、全身性因素：凝血功能障碍、血小板减少、长期使用抗凝药物等也可引起血尿。此类情况常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血表现。

6、其他原因：剧烈运动后可出现一过性血尿，休息后消失。肾小球肾炎可表现为血尿伴蛋白尿、水肿及血压升高。

出现血尿后应记录血尿出现的时间、颜色、是否含血块及伴随症状。就医时需完成尿常规、泌尿系统超声检查，必要时行膀胱镜或计算机断层扫描。四十岁以上男性若出现无痛性血尿，应优先排除肿瘤。

常见问题

是。血尿提示泌尿系统存在病变，应尽快就诊泌尿外科，完成尿常规和超声检查，明确出血原因后再决定处理方案。

否。无痛性肉眼血尿恰恰是膀胱癌等肿瘤的典型表现，疼痛与否不能判断病情轻重，必须通过膀胱镜等检查排除恶性病变。

是。间歇性血尿是膀胱癌的特征之一，症状消失不代表病灶消除，应按医生要求完成全部检查，避免漏诊。

是。六十岁以上前列腺增生人群中有一定比例出现肉眼血尿，多因增生腺体表面血管破裂所致，需评估增生程度并排除其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册. 人民卫生出版社.