尿液红褐色是怎么回事

尿液呈红褐色通常提示尿液中存在血液、肌红蛋白或胆红素等异常成分，属于需要尽快就医排查的泌尿系统或全身性疾病信号，不能自行观察等待。

常见原因与对应特征

1、泌尿系统结石：肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路黏膜，可引起红褐色尿液，多伴随腰部或腹部阵发性绞痛，疼痛可向会阴部放射。中国泌尿系统结石发病率约为百分之六，南方地区更高，这是《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》引用的流行病学数据。

2、泌尿系统感染：急性膀胱炎或肾盂肾炎可导致尿路黏膜充血出血，尿液呈红褐色或洗肉水样，常合并尿频、尿急、尿痛及发热。中段尿培养可明确致病菌。

3、肾小球疾病：急性肾小球肾炎、IgA肾病等可使肾小球滤过膜受损，红细胞漏出进入尿液，尿液呈红褐色或浓茶色，多伴有眼睑或双下肢水肿、血压升高。

4、肌红蛋白尿：剧烈运动、挤压伤或肌肉疾病导致肌红蛋白大量释放入血，经肾脏排泄后使尿液呈红褐色，尿常规检查显示潜血阳性但镜检无红细胞。

5、胆红素尿：肝胆疾病导致结合胆红素升高，尿液呈深黄至红褐色，常伴皮肤巩膜黄染、大便颜色变浅。

6、食物与药物因素：大量进食甜菜根、火龙果等可使尿液呈红色；服用利福平、甲硝唑等药物也可导致尿液颜色改变。此类情况停药或停止食用后尿液颜色可恢复正常。

7、泌尿系统肿瘤：肾癌、膀胱癌等可引起无痛性肉眼血尿，尿液呈红褐色或鲜红色，中老年人群出现无痛性血尿需优先排除肿瘤。

需要完成的检查

• 尿常规加尿沉渣镜检：区分真性血尿与假性血尿，明确红细胞形态。
• 泌尿系统超声：筛查结石、肿瘤、肾积水等结构异常。
• 肾功能与肝功能：评估肾脏滤过功能及胆红素代谢状态。
• 尿培养：感染指标阳性时明确病原菌。

就医时机

出现红褐色尿液且合并以下任一情况需立即就诊：腰部或腹部剧烈疼痛、发热超过三十八点五摄氏度、无尿或尿量明显减少、近期有外伤或剧烈运动史、年龄超过五十岁首次出现无痛性血尿。

红褐色尿液是多种疾病的共同表现，需通过尿常规、超声及血液检查明确病因，不可自行判断为食物或药物因素而延误诊治。

常见问题

否。肌红蛋白尿、胆红素尿及部分食物药物因素也可使尿液呈红褐色，尿常规镜检可区分真性血尿与假性血尿。

首选肾内科或泌尿外科。合并水肿、高血压者优先肾内科；合并腰痛、排尿困难者优先泌尿外科。

需警惕泌尿系统肿瘤。中老年人群出现无痛性肉眼血尿应尽快完成泌尿系统超声及尿脱落细胞学检查。

可能为运动性肌红蛋白尿。剧烈运动导致肌肉损伤，肌红蛋白释放入血经肾排泄，需立即停止运动并就医评估肾功能。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 肾小球肾炎诊断和治疗指南. 中华肾脏病杂志.