睫毛倒长怎么回事

睫毛倒长在医学上称为倒睫，指睫毛向后生长触及眼球表面，可引起异物感、流泪、畏光，严重时损伤角膜。倒睫并非独立疾病，而是多种眼睑异常的共同表现，需根据病因和角膜损伤程度决定处理方式。

倒睫的常见原因

1、眼睑内翻：：老年人眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌痉挛，导致睑缘向内卷曲，睫毛随之倒向眼球。这是老年人倒睫最常见的原因。

2、沙眼及慢性结膜炎：：反复炎症导致睑结膜瘢痕收缩，牵拉睑缘内翻。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球仍有约150万因沙眼导致倒睫的患者需要手术干预。

3、先天性因素：：婴幼儿眼睑发育尚未完全，下睑内侧常有轻度内翻，部分可随年龄增长自行改善。

4、眼睑外伤或手术后遗症：：眼睑瘢痕收缩可改变睑缘位置，造成睫毛方向异常。

5、睑缘炎：：慢性睑缘炎症可导致睫毛毛囊位置改变，睫毛生长方向紊乱。

倒睫的表现与危害

倒睫持续摩擦角膜和结膜，可造成角膜上皮点状脱落、角膜炎，甚至角膜溃疡和瘢痕形成。患者常有眼红、异物感、频繁眨眼、分泌物增多等表现。角膜长期受损可导致视力下降，儿童患者还可能因散光影响视觉发育。

处理方式

倒睫的处理取决于倒睫数量、位置及角膜损伤情况。少量倒睫可在门诊行电解法或冷冻法破坏毛囊；数量较多或伴睑内翻者，需手术矫正睑缘位置。根据《中国眼科临床诊疗指南》（2022年版），倒睫伴角膜上皮损伤者应尽早干预，避免角膜不可逆损害。 婴幼儿轻度下睑内翻可先观察，每3至6个月复查一次；若角膜出现擦伤或年龄超过3岁仍未改善，则需考虑手术。

日常注意事项

避免自行拔除睫毛，因拔除后毛囊仍可再生长，且新睫毛可能更粗硬，刺激更重。出现畏光、流泪加重或视力模糊时，应及时到眼科就诊。佩戴隐形眼镜者应暂停使用，以免加重角膜损伤。

倒睫由眼睑位置异常或炎症瘢痕引起，持续摩擦可损伤角膜，需根据数量与角膜情况选择电解、冷冻或手术矫正。

常见问题

否。自行拔除后睫毛通常会在数周内重新长出，且可能更粗硬，刺激角膜更明显，还可能损伤毛囊或引起感染。

不一定。轻度下睑内翻可随发育改善，每3至6个月复查；若角膜出现擦伤或超过3岁仍未好转，则需手术评估。

是。长期倒睫可导致角膜上皮损伤、角膜炎甚至角膜瘢痕，进而引起散光或视力下降，需尽早干预。

是眼睑内翻。老年人眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌痉挛，使睑缘向内卷曲，睫毛随之倒向眼球，需手术矫正。

应尽早干预。少量倒睫可行电解或冷冻破坏毛囊，数量多或伴睑内翻者需手术矫正睑缘位置，避免角膜不可逆损害。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国眼科临床诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 世界卫生组织. 全球沙眼及倒睫流行病学报告[R]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2023.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.