倒睫是怎么引起的

倒睫主要由睫毛毛囊位置异常或眼睑结构改变引起，常见于沙眼、睑缘炎、眼睑外伤及老年性眼睑松弛等情况。睫毛向后生长摩擦角膜，可导致异物感、流泪、畏光，长期刺激可能损伤角膜透明性。

倒睫的常见病因

1、沙眼后遗症：沙眼衣原体感染反复发作后，睑结膜形成瘢痕，瘢痕收缩牵拉睑板向内翻转，睫毛随之倒向眼球。世界卫生组织在2023年发布的全球沙眼监测报告中指出，沙眼仍是部分中低收入国家倒睫的主要原因之一。

2、睑缘炎反复发作：睑缘慢性炎症破坏睫毛毛囊正常排列方向，毛囊位置发生偏移，睫毛生长方向异常。病情稳定期表现为零星睫毛倒向，急性发作期倒睫数量可增多。

3、眼睑外伤或手术史：眼睑裂伤缝合后瘢痕收缩、眼睑肿瘤切除后组织缺损修复，均可改变眼睑正常解剖结构，导致睫毛位置异常。

4、老年性眼睑松弛：随着年龄增长，眼轮匝肌张力下降，下睑缘内翻，睫毛摩擦眼球表面。老年群体中下睑内翻伴倒睫较为常见。

5、先天性因素：婴幼儿下睑赘皮或内眦赘皮可推挤睫毛倒向眼球，多随面部发育自行改善。若角膜持续受刺激，需眼科评估。

6、化学伤或热烧伤：眼睑化学伤或热烧伤后，睑缘组织瘢痕化，毛囊位置改变，睫毛方向异常。

倒睫引起的不适机制

睫毛持续摩擦角膜和结膜，角膜上皮点状脱落，患者出现异物感、流泪、畏光、眼红。角膜长期受损可发生角膜溃疡、角膜斑翳，影响视力。中华医学会眼科学分会角膜病学组在2019年发布的《角膜上皮损伤诊疗专家共识》中明确，倒睫是角膜上皮损伤的可逆性病因之一，及时处理可避免角膜不可逆损害。

需要关注的情况

• 睫毛摩擦感持续存在，伴视力下降或角膜混浊，需尽快眼科就诊。
• 婴幼儿倒睫随发育无改善，或出现频繁揉眼、畏光，应眼科评估。
• 沙眼流行区居住史者出现眼睑内翻，需排查沙眼后遗症。

倒睫由毛囊方向异常或眼睑结构改变所致，沙眼、炎症、外伤、衰老均可参与。出现角膜刺激症状应尽早眼科检查，避免角膜持续受损。

常见问题

部分婴幼儿倒睫可随面部发育自行改善，但成人倒睫通常不能自愈，需眼科处理。

否。倒睫指睫毛方向异常，睑内翻指睑缘向内卷曲，两者可同时存在但概念不同。

睫毛持续摩擦角膜可导致角膜上皮损伤、溃疡甚至瘢痕形成，影响视力，应尽早处理。

否。沙眼反复发作形成瘢痕后才可能牵拉睑缘导致倒睫，早期规范治疗可降低风险。

眼科医生通过裂隙灯检查睫毛方向、角膜损伤程度及睑缘位置，必要时评估沙眼瘢痕。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球沙眼监测报告. 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜上皮损伤诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.