什么叫紧急避孕法

紧急避孕法是指在无保护性行为或避孕措施失败后，于规定时间内采用的补救性避孕手段，用于降低意外妊娠风险。该方法属于事后补救，不能替代常规避孕方式，且越早使用，避孕有效性越高。

常用方式与时间要求

1、口服紧急避孕药：常见为左炔诺孕酮类，要求在无保护性行为后72小时内服用，越早服用效果越好。此类药物通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已经完成的着床过程无终止作用。

2、醋酸乌利司他：可在无保护性行为后120小时内使用，其作用窗口相对更长，适用于超过72小时但仍在120小时内的补救需求。

3、含铜宫内节育器：可在无保护性行为后5天内放置，属于有效性较高的紧急避孕方式之一，同时可转为长期避孕措施。该方法需由专业医务人员评估后放置。

有效性数据与影响因素

世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮类紧急避孕药在无保护性行为后72小时内使用，可显著降低妊娠风险，但其有效性随用药时间推迟而下降。中华医学会计划生育学分会相关指南也明确，紧急避孕药对已发生的妊娠无终止作用。

一项发表于《新英格兰医学杂志》2007年的随机对照研究显示，在无保护性行为后72小时内服用左炔诺孕酮的受孕率为1.1%，而醋酸乌利司他在120小时内服用的受孕率为1.4%，两者均低于同期未采取补救措施的预期受孕率。该研究由美国普林斯顿大学等机构的研究者完成。

适用情形与注意事项

4、适用情形：避孕套破裂或滑脱、漏服短效口服避孕药、体外排精失败、遭遇非自愿性行为且未采取保护措施。

5、不适用情形：已确认妊娠、对药物成分过敏、存在严重肝病等基础疾病者，需由医生评估后决定。

6、重复使用问题：紧急避孕药不宜在同一月经周期内反复使用，其激素剂量较高，频繁使用可导致月经紊乱，且避孕有效性低于常规避孕方法。

7、后续避孕安排：使用紧急避孕法后，仍需尽快落实长效或短效常规避孕措施，如复方短效口服避孕药、宫内节育器或避孕套。

8、月经延迟处理：用药后若月经推迟超过7天，建议进行妊娠检测，以排除避孕失败的可能。

紧急避孕法是无保护性行为后的补救措施，需在规定时间内使用，且不能替代常规避孕。不同方式的适用时间窗与有效性存在差异，选择前应结合自身情况咨询专业医务人员。用药后月经推迟超过一周，应及时进行妊娠检测。

常见问题

否。紧急避孕药通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已经着床的妊娠无终止作用，不能作为终止妊娠的手段。

是。醋酸乌利司他可延长至120小时内使用，含铜宫内节育器可在5天内放置，但均需尽快就医评估。

否。同一月经周期内不宜反复使用，其激素剂量较高，频繁使用可导致月经紊乱，且有效性低于常规避孕方法。

是。若用药后月经推迟超过7天，建议进行妊娠检测，以排除避孕失败的可能。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] Glasier AF, Cameron ST, Fine PM, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. The Lancet, 2010.

[4] 国家卫生健康委员会. 避孕方法知情选择指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.