左炔诺孕酮片是什么药

左炔诺孕酮片是一种用于女性紧急避孕的孕激素类药物，在无保护性生活或避孕失败后72小时内服用可降低妊娠风险，其有效性随服药时间延迟而下降，属于处方药或非处方药管理，需按说明书或医嘱使用。

药物属性与作用机制

• 成分属性：主要成分为左炔诺孕酮，是一种人工合成的孕激素，化学结构与天然孕酮相似。
• 作用机制：通过抑制或延迟排卵、改变宫颈黏液稠度阻止精子通过、影响子宫内膜形态干扰受精卵着床，多环节发挥避孕作用。
• 适用场景：用于避孕失败或无保护性行为后的紧急补救，包括安全套破裂或滑脱、体外排精失败、漏服短效口服避孕药、遭遇非意愿性行为等。
• 给药时限：要求在无保护性生活后72小时内服用，越早服用避孕效果越理想，超过72小时效果明显下降。

有效性数据与证据

• 世界卫生组织2015年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮紧急避孕药在无保护性生活后72小时内使用，可预防约85%的预期妊娠。
• 服药时间与效果关系：24小时内服用可预防约95%的预期妊娠，25至48小时服用降至约85%，49至72小时服用进一步降至约58%。
• 国家药品监督管理局2020年发布的药品说明书范本中明确标注，左炔诺孕酮片单次口服1.5毫克，或分两次间隔12小时各服0.75毫克两种方案均可。

使用注意事项

• 非长期避孕手段：左炔诺孕酮片仅作为紧急补救措施，不适合作为常规避孕方法反复使用，同一月经周期内多次使用会降低避孕效果并增加月经紊乱风险。
• 常见不良反应：服药后可能出现恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛、不规则阴道出血及月经周期改变，多数症状在1至2天内自行缓解。
• 呕吐处理：若服药后2小时内发生呕吐，药物可能未被完全吸收，需咨询医生是否补服。
• 禁忌与慎用：已知或可疑妊娠者禁用；严重肝功能不全者慎用；有血栓性疾病史者需在医生评估后使用。
• 后续避孕：服用紧急避孕药后至下次月经来潮前，需采取可靠的屏障避孕措施，避免再次无保护性行为。
• 月经延迟处理：若服药后月经延迟超过7天，需进行妊娠检测以排除避孕失败可能。

左炔诺孕酮片是紧急避孕的补救手段，72小时内尽早服用可降低妊娠风险，但不可替代常规避孕措施，反复使用会干扰月经周期。服药后出现月经延迟需及时检测，有基础疾病者应在医生指导下使用。

常见问题

在中国，左炔诺孕酮片既有非处方药规格也有处方药规格。0.75毫克规格通常为非处方药，1.5毫克规格多为处方药，购买时需按当地药品管理规定执行。

否。该药仅用于紧急避孕，不建议频繁服用。同一月经周期内多次使用会降低避孕效果，并可能引起月经紊乱，常规避孕应选择其他可靠方法。

是。若在服药后2小时内发生呕吐，药物可能未被完全吸收，需尽快咨询医生或药师，评估是否需要补服一次。

否。该药主要通过抑制排卵和干扰着床前过程发挥作用，对已经完成着床的妊娠无终止作用。若怀疑已妊娠，应进行妊娠检测并就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2015.

[2] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书范本. 2020.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.