什么是左炔诺孕酮片

左炔诺孕酮片是一种用于女性紧急避孕的孕激素类药物，在无保护性行为或避孕失败后72小时内尽早服用，可显著降低意外妊娠风险，其有效性随服药时间延后而下降。

左炔诺孕酮片的核心信息

1、药物性质：左炔诺孕酮片属于单纯孕激素制剂，主要成分为左炔诺孕酮，通过抑制或延迟排卵、改变宫颈黏液稠度、影响子宫内膜状态等环节干扰受精过程。该药不具备终止已着床妊娠的作用。

2、适用场景：无保护性行为、避孕套破裂或滑脱、体外排精失败、安全期计算错误、短效口服避孕药漏服等情形下，可在72小时内使用左炔诺孕酮片进行紧急避孕。

3、服用时限与效果：世界卫生组织发布的紧急避孕指南指出，无保护性行为后72小时内服用左炔诺孕酮片，可预防约85%的预期妊娠。服药越早，预防效果越理想；超过72小时后效果明显下降，超过120小时则不再推荐使用该方案。

4、单次与重复使用：左炔诺孕酮片仅对本次无保护性行为起紧急避孕作用，对服药后再次发生的无保护性行为无预防效果。同一月经周期内重复使用会降低避孕有效率，并增加月经紊乱风险。

5、常见不良反应：部分使用者服药后可能出现恶心、呕吐、头痛、乏力、乳房胀痛、不规则阴道出血或月经提前、推迟。多数反应为暂时性，无需特殊处理；若服药后2小时内发生呕吐，药物可能未被完全吸收，需咨询医生是否补服。

6、注意事项：左炔诺孕酮片为紧急避孕措施，不宜作为常规避孕方法长期反复使用。严重肝功能异常者、已知或可疑妊娠者不应使用。服药后若月经推迟超过1周，应进行妊娠检测以排除妊娠可能。

7、与常规避孕的区别：复方短效口服避孕药需每日服用，避孕有效率在正确使用下可达99%以上；左炔诺孕酮片为事后补救手段，避孕有效率低于常规方法，且不能预防性传播感染。

紧急避孕药是事后补救手段，不能替代常规避孕方式。左炔诺孕酮片在72小时内使用可降低意外妊娠风险，但有效性随时间的推移而下降，反复使用还会干扰月经周期。若月经延迟超过一周，应尽早进行妊娠检测。

常见问题

否。左炔诺孕酮片是紧急避孕药，仅用于无保护性行为后的补救，不能替代每日服用的短效口服避孕药，反复使用会降低避孕效果并扰乱月经。

超过72小时后效果明显下降，超过120小时不再推荐使用该方案。此时应尽快就医，由医生评估其他紧急避孕或后续处理方案。

没有。左炔诺孕酮片仅对服药前的那次无保护性行为起紧急避孕作用，对服药后再次发生的无保护性行为无预防效果，需采取其他避孕措施。

需要。服药后月经推迟超过1周，应进行妊娠检测。左炔诺孕酮片不能终止已着床的妊娠，若确认妊娠，需及时就医咨询后续处理。

否。左炔诺孕酮片仅用于紧急避孕，不具备预防性传播感染的作用。预防性传播感染需使用安全套等屏障避孕方法。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 紧急避孕指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2016.

[2] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 北京: 国家药品监督管理局, 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018, 53(7): 433-447.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.