左炔诺孕酮片72小时内又做了

左炔诺孕酮片在无保护性行为后72小时内服用，避孕有效率为85%左右，但服药后再次发生无保护性行为，此前服用的药物对新增行为不具备避孕作用，需重新评估并采取补救措施。

左炔诺孕酮片的作用机制与时间窗口

1、作用原理：：左炔诺孕酮片属于孕激素类紧急避孕药，主要通过抑制或延迟排卵、改变宫颈黏液稠度阻止精子通过，以及影响子宫内膜容受性来发挥避孕作用。该药对已经完成的受精过程无终止效果。

2、有效时间窗：：国家药品监督管理局批准的说明书明确，左炔诺孕酮片需在无保护性行为后72小时内服用，越早服用效果越佳。超过72小时后避孕有效率明显下降。

3、单次保护范围：：该药仅对服药前的那一次无保护性行为有保护作用，对服药后再次发生的无保护性行为无预防效果。

服药后再次发生性行为的处理

1、时间间隔判断：：若再次无保护性行为发生在服药后24小时内，且距离首次无保护性行为仍在72小时窗口内，可咨询医生是否需要追加服用。若已超过72小时窗口，追加服用左炔诺孕酮片的效果不确定。

2、替代方案：：醋酸乌利司他片可在无保护性行为后120小时内使用，但属于处方药，需就医评估后由医生开具。含铜宫内节育器在无保护性行为后5天内放置，避孕有效率超过99%，但需在医疗机构由专业人员操作。

3、重复用药风险：：同一月经周期内反复使用左炔诺孕酮片，可能引起月经紊乱、恶心、头痛等不良反应加重，且避孕有效率不会因重复服用而提高。

需要就医的情形

1、月经延迟超过7天：：服药后若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测，排除避孕失败可能。

2、异常出血或腹痛：：出现不规则阴道出血、下腹剧痛等症状，需及时就诊排除异位妊娠等情况。

3、频繁使用紧急避孕药：：世界卫生组织指出，紧急避孕药不适合作为常规避孕手段。一年内使用超过3次者，建议咨询医生选择复方口服避孕药、宫内节育器等长效避孕方式。

循证依据

世界卫生组织2015年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮紧急避孕药对服药后的性行为无保护作用。中华医学会计划生育学分会2021年发布的《紧急避孕临床应用专家共识》同样明确，紧急避孕药仅对一次无保护性行为有效，服药后再次发生无保护性行为需重新采取避孕措施。

左炔诺孕酮片仅对服药前的单次无保护性行为起效，服药后再次发生无保护性行为需重新评估补救方案，必要时就医选择其他紧急避孕方法或长效避孕措施。

常见问题

是，需根据时间判断。若距首次无保护性行为仍在72小时内且再次行为发生在服药后24小时内，可咨询医生是否追加；超过72小时则效果不确定，建议就医。

否。左炔诺孕酮片仅对服药前的那一次无保护性行为有保护作用，对服药后再次发生的性行为无预防效果，需重新采取避孕措施。

可能加重月经紊乱、恶心、头痛等不良反应，且避孕有效率不会因重复服用而提高。同一周期反复使用需就医评估，不建议自行重复用药。

醋酸乌利司他片可在120小时内使用，需处方；含铜宫内节育器在5天内放置有效率达99%以上。两种方法均需在医疗机构由医生评估后实施。

否。世界卫生组织明确指出紧急避孕药不适合作为常规避孕手段。频繁使用建议咨询医生，选择复方口服避孕药或宫内节育器等长效方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2015.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.