左炔诺孕酮片是什么药

左炔诺孕酮片是一种用于女性紧急避孕的孕激素类药物，在无保护性生活或避孕失败后72小时内服用，可显著降低妊娠风险，其有效率随服药时间延迟而下降。

药物性质与作用机制

1、药物类别：左炔诺孕酮片属于单纯孕激素制剂，是人工合成的左炔诺孕酮，结构与天然孕酮相似，主要作用于子宫内膜和宫颈黏液。

2、避孕机制：通过抑制或延迟排卵、改变宫颈黏液稠度阻止精子通过、影响子宫内膜形态干扰受精卵着床，多环节共同发挥紧急避孕作用。

3、适用场景：仅作为避孕失败或无保护性行为后的补救措施，包括避孕套破裂或滑脱、安全期计算失误、体外排精失败、短效口服避孕药漏服等。

服用时间与效果

1、时间窗口：无保护性生活后72小时内服用，越早服用避孕效果越理想。世界卫生组织2018年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮片在性生活后24小时内服用可预防约95%的预期妊娠，25至48小时服用降至约85%，49至72小时服用进一步降至约58%。

2、服用方法：通常单次口服1.5毫克，或分两次各服0.75毫克、间隔12小时。具体方案应遵循药品说明书及医师指导。

3、效果局限：该药对已经着床的妊娠无终止作用，不能作为常规避孕方法反复使用。同一月经周期内多次服用会降低避孕可靠性并增加月经紊乱风险。

不良反应与注意事项

1、常见反应：恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力、乳房胀痛、不规则阴道出血或月经提前/推迟，多数症状轻微且可自行缓解。

2、呕吐处理：服药后2小时内发生呕吐，药物可能未被完全吸收，应咨询医师是否需要补服。

3、月经变化：服药后月经可能提前或延后，若月经推迟超过1周，需进行妊娠检测排除妊娠。

4、禁忌情况：已确认妊娠者禁用；严重肝功能异常者慎用；对本品成分过敏者禁用。

5、哺乳期使用：左炔诺孕酮可分泌入乳汁，哺乳期女性应咨询医师后使用，必要时暂停哺乳数小时。

左炔诺孕酮片是紧急避孕的补救手段，不能替代常规避孕方法，频繁使用会干扰月经周期并降低避孕可靠性。建议将紧急避孕药作为偶发情况的备用方案，日常避孕应选择复方口服避孕药、宫内节育器、避孕套等常规方法。

常见问题

否。左炔诺孕酮片是紧急避孕药，仅用于无保护性生活后的补救，不能每天服用替代常规避孕，反复使用会扰乱月经周期并降低避孕效果。

否。该药在无保护性生活后72小时内服用有效，超过72小时避孕效果明显下降，此时应就医评估其他补救措施。

若月经推迟超过1周，应进行妊娠检测。服药后月经可提前或延后，推迟超过1周需排除妊娠可能，并及时就医。

否。现有证据未显示左炔诺孕酮片增加胎儿畸形风险，但该药不能用于终止已着床的妊娠，若服药后仍妊娠应咨询医师。

哺乳期女性应咨询医师后使用。左炔诺孕酮可进入乳汁，必要时可暂停哺乳数小时，具体方案需由医师评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 2023.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.