孕妇血糖高的症状

妊娠期血糖升高常无明显自觉症状，多数通过产检糖耐量试验发现；部分孕妇可出现多饮、多尿、易饥、体重增长异常等表现，但均缺乏特异性。

妊娠期血糖升高的常见表现

1、多饮多尿：血糖升高导致尿液渗透压改变，肾小管重吸收水分减少，尿量增加，继而引发口渴。每日饮水量与排尿次数较孕前明显增多，夜间起夜排尿次数增加。

2、易饥多食：细胞对葡萄糖利用障碍，能量供给不足，孕妇进食后仍感饥饿，餐后不久即有进食欲望，食量较同孕周孕妇偏多。

3、体重变化异常：部分孕妇体重增长过快，超过相应孕周推荐范围；另有部分孕妇因饮食控制或代谢紊乱，体重增长缓慢甚至不增。两种情况均需警惕血糖异常。

4、疲乏无力：葡萄糖不能被有效利用供能，肌肉与神经系统能量供应下降，孕妇出现持续疲倦、精神不振，休息后缓解不明显。

5、反复外阴阴道感染：高糖环境利于念珠菌等微生物繁殖，表现为外阴瘙痒、分泌物增多且呈豆腐渣样，反复发作，常规治疗效果欠佳。

6、羊水过多与胎儿偏大：血糖经胎盘转运至胎儿，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进蛋白质与脂肪合成，导致胎儿体重偏大、羊水生成增多。超声检查可发现羊水指数高于同孕周参考值。

7、视力模糊：晶状体渗透压改变引起屈光度变化，出现视物模糊，血糖控制后可逐渐恢复。

诊断与数据

妊娠期糖尿病诊断依据口服75克葡萄糖耐量试验。空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过上述标准即可诊断。该标准来源于中华医学会妇产科学分会产科学组《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》。

据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图数据，全球约16.7%的活产儿母亲在妊娠期存在高血糖，其中约80%以上为妊娠期糖尿病。

需要关注的情况

• 孕前已确诊糖尿病者，需在备孕阶段将血糖调整至目标范围后再妊娠。
• 既往有妊娠期糖尿病史、巨大儿分娩史、肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史者，属高危人群，应在首次产检时即行血糖评估。
• 孕期血糖控制目标通常为空腹血糖低于5.3毫摩尔每升、餐后1小时低于7.8毫摩尔每升、餐后2小时低于6.7毫摩尔每升，具体目标由产科医师根据个体情况制定。

妊娠期血糖升高多数无典型症状，依赖规范产检筛查才能及时发现，单凭自觉表现判断并不可靠。

常见问题

否。多数妊娠期血糖升高者无明显症状，多饮多尿仅见于部分血糖明显升高者，不能作为判断依据，需依靠糖耐量试验确诊。

血糖经胎盘转运可刺激胎儿胰岛素分泌，导致胎儿体重偏大、羊水过多，出生后还可能出现新生儿低血糖，需产儿科共同监测。

是。妊娠期血糖升高常无自觉表现，所有孕妇应在孕24至28周接受口服葡萄糖耐量试验，高危者需提前筛查。

多数妊娠期糖尿病患者分娩后血糖可恢复正常，但产后仍需复查血糖，且未来发生2型糖尿病的风险高于普通人群。

部分孕妇通过医学营养治疗与适量运动可使血糖达标，若生活方式干预后仍不达标，需由产科医师评估是否加用胰岛素等治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）[J]. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.