事后避孕药有哪些

事后避孕药主要包括左炔诺孕酮片、醋酸乌利司他片和含铜宫内节育器三类，其中左炔诺孕酮片为常见口服紧急避孕药，醋酸乌利司他片为处方药，含铜宫内节育器需由医务人员放置。

事后避孕药的常见类型

1、左炔诺孕酮片：属于孕激素类紧急避孕药，为非处方药，可在无保护性生活后72小时内服用，越早使用效果越理想。其作用机制主要为抑制或延迟排卵，并可能影响受精过程。常见规格为1.5毫克单次服用或0.75毫克两次服用，两次服用间隔约12小时。该药物对已经着床的受精卵无终止作用。

2、醋酸乌利司他片：属于选择性孕激素受体调节剂，为处方药，可在无保护性生活后120小时内使用。研究显示，在接近排卵期时其避孕效果可能优于左炔诺孕酮片。该药物同样通过抑制或延迟排卵发挥作用，需凭医师处方获取。

3、含铜宫内节育器：为最有效的紧急避孕方式之一，可在无保护性生活后5天内放置。其通过铜离子对精子和卵子的毒性作用达到避孕目的，同时可作为长期避孕措施继续使用。放置操作需由具备资质的医务人员在医疗机构内完成。

使用时机与效果差异

• 左炔诺孕酮片在无保护性生活后72小时内使用，避孕有效率约为85%，数据来源于世界卫生组织2018年发布的《计划生育服务提供者手册》。
• 醋酸乌利司他片在120小时内使用，避孕有效率约为98%，数据来源于欧洲药品管理局2015年发布的评估报告。
• 含铜宫内节育器在5天内放置，避孕有效率超过99%，数据来源于美国妇产科医师学会2015年发布的实践公报。

适用条件与注意事项

1、体重因素：左炔诺孕酮片的避孕效果可能随体重增加而下降，体重超过75千克时效果可能降低。醋酸乌利司他片在体重较高人群中仍保持一定效果，但具体使用需医师评估。

2、哺乳期：左炔诺孕酮片和醋酸乌利司他片均可用于哺乳期，但建议服药后暂停哺乳一段时间，具体时长需咨询医师。含铜宫内节育器不影响哺乳。

3、重复使用：紧急避孕药不适合作为常规避孕方法反复使用。同一月经周期内多次无保护性生活后再次服用，避孕效果会明显下降，且可能引起月经紊乱。

4、不良反应：常见不良反应包括恶心、头痛、不规则阴道出血、乳房胀痛等，通常短期内可自行缓解。若出现严重腹痛或异常出血，需及时就医。

核心结论

事后避孕药包含口服药物和宫内节育器两类，口服药物需在规定时间内使用，宫内节育器需由医务人员放置，均不能替代常规避孕措施。

常见问题

左炔诺孕酮片为非处方药，可在药店直接购买；醋酸乌利司他片为处方药，需医师开具处方；含铜宫内节育器需在医疗机构由医务人员放置。

否。紧急避孕药不建议作为常规避孕方式反复使用，同一月经周期内多次使用会降低避孕效果并可能引起月经紊乱，应选择适合自己的常规避孕方法。

否。左炔诺孕酮片和醋酸乌利司他片均通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已经着床的受精卵无终止作用。含铜宫内节育器同样在着床前发挥作用。

是。左炔诺孕酮片的避孕效果可能随体重增加而下降，体重超过75千克时效果可能降低。醋酸乌利司他片在体重较高人群中仍保持一定效果，具体使用需医师评估。

含铜宫内节育器在无保护性生活后5天内放置的避孕有效率超过99%，高于口服紧急避孕药。但放置需在医疗机构由医务人员完成，且并非所有人群均适合。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 欧洲药品管理局. 醋酸乌利司他评估报告. 2015.

[3] 美国妇产科医师学会. 紧急避孕实践公报. 2015.

[4] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 2020.

[5] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 2019.