事后避孕药使用方法

事后避孕药并非常规避孕手段，仅作为无保护性行为或避孕失败后的紧急补救措施。左炔诺孕酮类应在性行为后72小时内尽早服用，醋酸乌利司他类可延长至120小时内，且越早服用避孕效果越理想。

关键使用要点

1、适用时限与效果：左炔诺孕酮类在无保护性行为后72小时内服用，避孕有效率随时间的推移而下降；醋酸乌利司他在120小时内服用均保持较好效果。两者均不能预防已发生的妊娠，仅通过延迟或抑制排卵发挥作用。

2、服用方式：左炔诺孕酮类通常单次口服1.5毫克，或分两次各服0.75毫克、间隔12小时；醋酸乌利司他单次口服30毫克。具体剂量以药品说明书为准，不同厂家制剂存在差异。

3、服用时间与进食：空腹或餐后服用均可，若服药后2至3小时内发生呕吐，需咨询医师是否补服。

4、同一周期内重复使用：同一月经周期内不建议多次使用事后避孕药，重复使用会降低避孕可靠性并增加月经紊乱风险。

5、后续避孕衔接：服药后至下次月经来潮前，应继续采用屏障避孕法；若下次月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。

6、适用人群限制：严重肝功能异常者、已知或可疑妊娠者不宜使用。哺乳期女性服用左炔诺孕酮后建议暂停哺乳8小时，醋酸乌利司他建议暂停哺乳7天。

7、不良反应：常见恶心、头痛、不规则阴道出血、乳房胀痛，通常1至2天内自行缓解。若出现严重下腹痛，需排除异位妊娠。

证据与数据

世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮类事后避孕药在无保护性行为后72小时内使用，可预防约85%的预期妊娠；醋酸乌利司他在120小时内使用，预防效果优于左炔诺孕酮。该手册同时强调，事后避孕药不具备终止已着床妊娠的作用。

一项纳入超过5000例使用者的多中心研究显示，左炔诺孕酮类在性行为后24小时内服用，妊娠率约为0.4%；25至48小时服用，妊娠率升至1.2%；49至72小时服用，妊娠率约为2.7%。该数据来源于中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的避孕技术相关报告。

需要警惕的情况

服药后出现单侧下腹剧痛、肩部放射痛或晕厥，需立即就医排除异位妊娠。服药后月经量显著减少或点滴出血超过7天，也应进行妊娠检测。事后避孕药对体重指数超过26的人群效果可能下降，此类人群可考虑放置含铜宫内节育器作为更可靠的紧急避孕方式。

事后避孕药仅限紧急使用，不能替代规律避孕措施。正确使用可降低意外妊娠风险，但无法完全避免，且对已着床妊娠无效。

常见问题

否。左炔诺孕酮类在72小时内使用可预防约85%的预期妊娠，醋酸乌利司他效果稍好，但均不能达到完全避孕。

不建议。同一月经周期内重复使用会降低避孕可靠性并加重月经紊乱，如需再次补救应咨询医师评估其他方案。

是。若在服药后2至3小时内呕吐，药物可能未完全吸收，需咨询医师是否补服一次完整剂量。

否。现有证据表明事后避孕药不会对远期生育能力造成影响，其作用为一次性延迟或抑制排卵。

是，但需暂停哺乳。左炔诺孕酮类建议暂停8小时，醋酸乌利司他建议暂停7天，具体以药品说明书和医师意见为准。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 避孕技术相关报告. 北京: 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 常用避孕方法技术指南. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2022.