事后避孕药有那些

事后避孕药在我国已上市的主要包括左炔诺孕酮片、醋酸乌利司他片和含铜宫内节育器三类，其中前两类为口服药物，第三类为宫内放置装置。三类方式均属紧急避孕范畴，不能替代常规避孕手段，且越早使用效果越理想。

口服类事后避孕药

1、左炔诺孕酮片：为单纯孕激素类药物，常见规格为0.75毫克或1.5毫克。单次口服1.5毫克，或在无保护性生活后72小时内先服0.75毫克、间隔12小时再服0.75毫克。该药在无保护性生活后72小时内使用，避孕失败率约为1%至3%，随用药时间推迟而升高。

2、醋酸乌利司他片：为选择性孕激素受体调节剂，常见规格为30毫克，单次口服一片。可在无保护性生活后120小时内使用，在72小时内使用的避孕效果与左炔诺孕酮片相当，在72至120小时窗口内则更具优势。

宫内节育器类

3、含铜宫内节育器：可在无保护性生活后5天内放置，为目前已知最有效的紧急避孕方式之一。该方法需由具备资质的医务人员在医疗机构内完成放置操作，同时可作为长期避孕措施继续使用。放置前需排除妊娠及生殖道感染等情况。

使用要点与适用条件

4、时间窗口：左炔诺孕酮片为72小时内，醋酸乌利司他片为120小时内，含铜宫内节育器为5天内。超过相应时间窗口后，上述方法的有效性明显下降。

5、体重影响：多项研究提示，体重指数偏高者使用口服紧急避孕药的效果可能降低。世界卫生组织2016年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，体重指数超过26千克每平方米者使用左炔诺孕酮类紧急避孕药的效果可能下降，此类人群可优先考虑含铜宫内节育器。

6、使用频率：紧急避孕药仅用于单次无保护性生活或避孕失败后的补救，同一月经周期内重复使用会降低有效性并增加月经紊乱风险。病情稳定、无禁忌者可按说明书单次使用；反复发生无保护性生活者应转常规避孕方案。

7、常见不良反应：口服药物后可能出现恶心、头痛、乳房胀痛、不规则阴道出血及月经提前或推迟，通常短期内自行缓解。若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。

8、失败后处理：使用紧急避孕药后仍妊娠者，需及时就医评估，排除异位妊娠可能。含铜宫内节育器放置后若出现持续腹痛、发热或异常出血，应立即就诊。

紧急避孕药是事后补救措施，不能作为长期避孕手段。选择何种方式需结合时间窗口、体重情况及个人意愿，在医务人员指导下决定。

常见问题

否。左炔诺孕酮片和醋酸乌利司他片均无需空腹服用，餐前餐后均可。若服药后2小时内发生呕吐，建议咨询医务人员是否需要补服。

无明确的年度次数上限，但不建议频繁使用。同一月经周期内重复使用会降低有效性并增加月经紊乱风险，反复需要紧急避孕者应改用常规避孕方法。

否。服药后是否出血因人而异，部分人出现撤退性出血，部分人无明显出血。无论是否出血，均需关注下次月经是否按时来潮。

左炔诺孕酮类和醋酸乌利司他类紧急避孕药主要通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已着床的胚胎无明确致畸证据，但使用后仍妊娠者需及时就医评估。

可以，但需注意时机。左炔诺孕酮片进入乳汁量极少，通常不影响婴儿；醋酸乌利司他片在哺乳期的数据有限，建议咨询医务人员后决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2016.

[2] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书.

[3] 国家药品监督管理局. 醋酸乌利司他片说明书.

[4] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[5] 世界卫生组织. 紧急避孕事实清单. 2021.