事后避孕药有哪些

事后避孕药在我国获批的主要有左炔诺孕酮片和醋酸乌利司他片两类，均属处方或需药师指导使用的药物，不能作为常规避孕方式反复使用。

一、常见类型与时间窗

1、左炔诺孕酮片：单次口服1.5毫克，或无保护性生活后72小时内尽早服用，越早服用避孕效果越好。该药为孕激素类药物，通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已经完成的排卵过程无逆转作用。

2、醋酸乌利司他片：单次口服30毫克，可在无保护性生活后120小时内使用，且在接近排卵期时仍具有一定抑制排卵的作用。该药同样属于选择性孕激素受体调节剂，需在医生评估后使用。

3、铜质宫内节育器：无保护性生活后5天内放置，属于最有效的紧急避孕措施之一，但需由具备资质的医疗机构操作，不适合作为常规避孕手段。

二、有效性数据

世界卫生组织2016年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮紧急避孕药在无保护性生活后72小时内使用，可预防约半数以上意外妊娠；醋酸乌利司他在120小时内使用，预防效果优于左炔诺孕酮，尤其在性生活后72至120小时的时间段内差异更明显。中华医学会计划生育学分会发布的《紧急避孕临床应用专家共识（2018）》同样明确，紧急避孕药不能替代常规避孕方法，同一月经周期内不应重复使用。

三、适用与限制

• 适用情形：避孕套破裂或滑脱、未采取避孕措施、遭受非自愿性行为、常规避孕方法使用失败。
• 不适用情形：已确认妊娠、对药物成分过敏、严重肝功能异常者需谨慎评估。
• 常见不良反应：恶心、头痛、不规则阴道流血、月经提前或推迟，通常短期内自行缓解。
• 后续处理：服药后若月经推迟超过7天，应进行妊娠检测；服药后再次发生无保护性生活，需采取其他避孕措施。

四、需要明确的边界

紧急避孕药的作用窗口有限，且避孕有效率随服药时间延迟而下降。左炔诺孕酮在72小时内使用，妊娠预防率约为85%；醋酸乌利司他在120小时内使用，妊娠预防率约为98%。上述数据来源于世界卫生组织2016年技术文件。药物本身不提供持续性避孕保护，也不预防性传播感染。

紧急避孕药仅作为事后补救手段，左炔诺孕酮需在72小时内使用，醋酸乌利司他可延长至120小时，铜质宫内节育器为5天内放置，均需在专业指导下选择。

常见问题

是。左炔诺孕酮片和醋酸乌利司他片在我国均需凭处方或在药师指导下购买使用，不建议自行反复购买服用。

不建议在同一月经周期内重复使用。紧急避孕药仅作为补救措施，重复使用会干扰月经周期并降低避孕可靠性。

否。紧急避孕药不能保证完全避免妊娠，左炔诺孕酮在72小时内使用妊娠预防率约为85%，醋酸乌利司他在120小时内约为98%。

否。现有证据未显示紧急避孕药会导致永久性生育损害，但频繁使用会干扰月经规律，影响排卵判断。

月经推迟超过7天应进行妊娠检测，若结果阳性或伴有明显腹痛、异常出血，需及时就诊妇产科。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2016.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 2018.

[3] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书.

[4] 国家药品监督管理局. 醋酸乌利司他片说明书.