发布于:2023-10-17
高冲副主任医师
东南大学附属中大医院 血液科
败血症并非因缺乏某种物质所致,而是病原体侵入血液引发的全身性炎症反应
败血症是病原微生物进入血液循环并繁殖,触发全身炎症反应综合征的危重病症,并非由缺乏维生素、微量元素或某种单一营养素引起。其核心机制是感染失控,而非营养缺乏。
1、病原体直接入侵:细菌、真菌、病毒等进入血液后大量繁殖,释放毒素激活免疫细胞,导致高热、寒战、心率增快、呼吸急促等表现。常见来源包括肺部感染、腹腔感染、泌尿系统感染及导管相关感染。
2、免疫应答失衡:机体释放大量炎症介质,引起血管扩张、毛细血管渗漏、微血栓形成,进而导致组织缺氧、血压下降,严重时发展为脓毒性休克和多器官功能障碍。
3、高危人群特征:新生儿、老年人、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、恶性肿瘤患者及留置深静脉导管者,发生风险明显升高。此类人群免疫防御能力下降,但病因仍是病原体感染,而非营养缺乏。
4、诊断依据:血培养或无菌体液培养检出病原体是重要证据。同时需结合生命体征、实验室指标如降钙素原、C反应蛋白、乳酸水平及器官功能评估。世界卫生组织2020年数据显示,全球每年约有4890万例脓毒症相关病例,其中1100万例死亡,占全球死亡总数的19.7%。
5、治疗原则:早期识别、尽快控制感染灶、合理使用抗微生物药物、液体复苏及器官支持是核心措施。具体方案由临床医生根据病原学结果和病情决定,不涉及自行用药建议。
6、与营养缺乏的区分:营养缺乏可削弱免疫力,间接增加感染风险,但不会直接导致败血症。败血症患者常出现消耗增加、代谢紊乱,营养支持属于辅助治疗,不能替代抗感染和器官支持。
以下为常见疑问解答
否。败血症由病原体侵入血液引发全身炎症反应,维生素缺乏可能削弱免疫力,但并非直接病因。
败血症会传染给其他人吗?一般不会直接人际传染。病原体需通过特定途径进入血液,如伤口、导管或感染灶,普通接触不构成传播。
败血症能治好吗?部分患者经早期抗感染和器官支持可恢复,但病情危重程度、基础疾病和救治时机影响结局,无法一概而论。
哪些人容易得败血症?新生儿、老年人、糖尿病患者、免疫抑制者、恶性肿瘤患者及留置导管者风险较高,需警惕感染迹象。
败血症和脓毒症是同一个概念吗?是。当前医学语境中,败血症常指脓毒症,即感染引发的全身炎症反应综合征伴器官功能障碍。
本文由高冲医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 世界卫生组织. 全球脓毒症流行病学报告. 2020
[2] 中华医学会重症医学分会. 中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南. 2018
[3] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理质量控制指标. 2015
[4] 人民卫生出版社. 内科学. 第9版
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