前列腺疾病有哪些

前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌三类，其中前列腺增生多见于中老年男性，前列腺炎可见于各年龄段成年男性，前列腺癌的风险随年龄增长而升高。三者病因、表现与处理方式不同，需要分别判断。

前列腺疾病的三种主要类型

1、前列腺炎：多见于成年男性，可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征。常见表现包括排尿疼痛、尿频、尿急、会阴部或下腹部不适，部分患者伴有发热。急性细菌性前列腺炎起病较急，可出现寒战、高热；慢性类型症状反复，持续时间较长。

2、前列腺增生：属于良性病变，主要发生于中老年男性，与年龄增长和雄激素水平变化相关。增生腺体压迫尿道，引起排尿踌躇、尿线变细、夜尿增多、排尿不尽感。病情稳定者以定期复查和生活方式调整为主；出现反复尿潴留、泌尿系感染、膀胱结石或肾功能受损时，需由泌尿外科评估手术指征。

3、前列腺癌：早期常无明显症状，部分病例在直肠指检或前列腺特异性抗原筛查时发现。肿瘤进展后可出现血尿、骨痛、排尿困难。根据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，前列腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病谱前列，且发病年龄多集中在65岁以上人群。

需要区分的其他情况

4、前列腺囊肿与前列腺结石：相对少见，多在影像学检查中偶然发现，是否处理取决于大小、位置及是否合并感染或梗阻。

5、非前列腺来源的相似症状：膀胱炎、尿道炎、膀胱过度活动症、神经源性膀胱等也可引起尿频、尿急、排尿困难，需通过尿常规、泌尿系超声、尿流率等检查鉴别。

就医与检查提示

6、出现以下情况应尽快就诊：肉眼血尿、发热伴排尿痛、无法排尿、腰背部或骨盆持续疼痛、不明原因体重下降。常用检查包括直肠指检、尿常规、泌尿系超声、前列腺特异性抗原检测，必要时进行前列腺穿刺活检。具体项目由泌尿外科医生根据年龄、症状和既往病史决定。

常见问题

否。前列腺炎可见于各年龄段成年男性，前列腺增生多见于中老年男性，前列腺癌风险随年龄增长而升高，因此不同年龄段均需关注。

否。前列腺增生属于良性病变，前列腺癌是恶性肿瘤，两者发生部位和机制不同，但可以同时存在，需通过检查区分。

否。膀胱炎、尿道炎、膀胱过度活动症等也可引起类似症状，需结合尿常规、超声等检查判断来源。

多数早期前列腺癌无明显症状，常在体检或筛查中发现，出现血尿、骨痛时往往提示病情进展，应尽早就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）.

[4] 中国抗癌协会. 中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）. 中华肿瘤杂志.