睫毛扎眼睛的原因

睫毛扎眼睛在医学上称为倒睫，指睫毛向后生长触及眼球表面，最常见原因是睑内翻，其次为睫毛生长方向异常、眼睑炎症或外伤后瘢痕收缩。倒睫持续摩擦角膜可导致异物感、流泪、畏光，严重时引起角膜上皮损伤甚至溃疡，需由眼科医生评估处理。

倒睫的主要成因

1、睑内翻：这是倒睫最常见的原因。老年人因眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌力量减弱，下眼睑向内卷曲，睫毛随之贴向眼球。婴幼儿则多因鼻梁低平、内眦赘皮牵拉，形成先天性睑内翻，多数随面部发育在3至5岁自行缓解。

2、睫毛生长方向异常：部分人群眼睑位置正常，但睫毛毛囊方向先天或后天偏斜，睫毛向后方生长。此类情况可为单根或多根，常见于青少年，与遗传因素相关。

3、眼睑炎症与瘢痕：沙眼、睑缘炎、眼睑带状疱疹等慢性炎症可破坏毛囊及睑板结构，愈合后形成瘢痕收缩，牵拉睫毛转向。据世界卫生组织2022年发布的数据，全球仍有约150万沙眼倒睫患者需要手术干预，主要分布在卫生条件较差的地区。

4、眼睑外伤或手术史：眼睑裂伤、化学烧伤、眼睑肿瘤切除术后，瘢痕组织收缩可改变眼睑边缘形态，导致睫毛位置异常。

5、其他因素：眼睑痉挛、长期佩戴过紧的眼部敷料、眼球萎缩或摘除后眼窝塌陷，均可改变眼睑与眼球的相对位置，诱发倒睫。

需要关注的伴随表现

倒睫摩擦角膜时，患者常出现持续性异物感、频繁眨眼、流泪、畏光及眼红。角膜上皮受损后，可表现为视力模糊、疼痛加剧。若继发感染，可能出现角膜溃疡，此时需紧急就医。临床检查中，医生使用裂隙灯显微镜可清晰观察睫毛与眼球的接触情况，并评估角膜损伤程度。中华医学会眼科学分会发布的《倒睫诊断和治疗专家共识（2021年）》指出，角膜荧光素染色是判断角膜上皮损伤的常规方法。

处理原则

处理方式取决于倒睫数量、位置及是否伴有睑内翻。少量分散的倒睫可采用电解、冷冻或激光破坏毛囊；睑内翻引起的成排倒睫通常需要手术矫正眼睑位置。婴幼儿先天性睑内翻若无角膜损伤，可先观察，定期复查。任何处理均应由眼科医生根据个体情况决定，避免自行拔除睫毛，因拔除后再生睫毛可能更粗硬，加重刺激。

倒睫由睑内翻、毛囊方向异常或瘢痕收缩引起，持续摩擦角膜可致损伤，需眼科评估后选择毛囊破坏或眼睑矫正处理。

常见问题

部分婴幼儿先天性睑内翻可随面部发育自行缓解，但多数成人倒睫不会自愈，需眼科评估处理。

会。单纯拔除后毛囊仍存留，再生睫毛可能更粗硬，刺激反而加重，建议采用破坏毛囊的方式处理。

长期摩擦可致角膜上皮损伤、溃疡甚至瘢痕形成，影响视力，合并感染时后果更严重，应尽早就医。

多数睑内翻矫正手术可在门诊完成，具体取决于手术方式、麻醉类型及患者全身状况，由眼科医生判断。

不是。睑内翻是眼睑向内卷曲，倒睫是睫毛方向异常，睑内翻常引起倒睫，但倒睫也可单独发生。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 倒睫诊断和治疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 沙眼流行病学与干预报告. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.