想要孩子一直没要上怎么办

医学上，未采取避孕措施、规律性生活满12个月仍未妊娠，即可诊断为不孕症，建议夫妻双方同时到生殖医学科就诊。 年龄≥35岁者，尝试6个月未孕即应启动评估。男方因素约占40%，女方因素约占40%，双方共同因素约占20%，因此单查女方会遗漏近半数病因。

一、明确医学定义与就诊时机

1、未避孕未孕时长：育龄夫妻规律性生活（每周2至3次）且未采取任何避孕措施，满12个月未妊娠即符合不孕症诊断标准；若女方年龄≥35岁，该时间窗缩短至6个月。

2、原发与继发区分：从未妊娠者称原发不孕，曾有妊娠史者称继发不孕，两者病因分布不同，继发不孕需重点排查输卵管与盆腔因素。

3、就诊科室选择：夫妻双方应同时前往正规医疗机构生殖医学科或妇产科就诊，不建议仅一方单独检查。

二、夫妻双方需完成的核心检查

1、男方精液分析：禁欲2至7天后检查，是男方首选且不可替代的检查项目，世界卫生组织第五版手册对精液量、精子浓度、前向运动比例均有明确参考下限。

2、女方排卵评估：通过基础体温测定、月经周期第21天左右血清孕酮检测、超声监测卵泡发育判断有无排卵。

3、女方输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天行子宫输卵管造影，是评估输卵管通畅性的常用方法。

4、女方卵巢储备评估：月经第2至4天检测血清促卵泡激素、抗苗勒管激素及窦卵泡计数，用于判断卵巢储备功能。

三、影响妊娠的常见可控因素

1、体重管理：体重指数过高或过低均可干扰排卵，研究提示体重指数超过30或低于18.5时，排卵障碍风险上升。

2、年龄因素：女性35岁后卵子数量与质量呈下降趋势，男性40岁后精液参数亦可能减退。

3、生活方式：吸烟、过量饮酒、长期熬夜、高温环境作业均对生育力产生不利影响。

4、基础疾病：甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、精索静脉曲张等需先行规范诊治。

据中国人口协会发布的《中国不孕不育现状调研报告》，我国不孕不育发病率呈上升趋势，其中女方因素、男方因素及双方共同因素各占相当比例。该报告同时指出，接受规范评估与治疗的夫妻中，相当一部分可通过药物促排卵、宫腔内人工授精或体外受精等方式获得妊娠。

四、就诊前的准备事项

1、资料整理：携带既往病历、手术记录、月经史记录、既往检查报告。

2、时间安排：女方检查需结合月经周期特定时间点，男方精液检查需提前禁欲，建议提前预约。

3、心理调适：长期焦虑可影响内分泌与性功能，必要时可寻求心理支持。

核心提示： 未避孕满12个月未孕即应夫妻同查，35岁以上者6个月未孕即需就诊；男方精液分析是首要检查项目，不可省略。

常见问题

否。男方因素约占不孕原因的40%，双方共同因素约占20%，因此必须夫妻同时检查，不能只查女方。

规律性生活且未避孕满12个月未妊娠即符合诊断；女方年龄≥35岁时，该时间缩短至6个月。

需禁欲2至7天，避免熬夜、饮酒和高温环境，建议在同一家医院复查至少两次以保证结果可靠。

月经干净后3至7天，且当月无性生活，排除妊娠后可行子宫输卵管造影检查。

可以，但概率随年龄下降。35岁以上试孕6个月未成功即应就诊，评估卵巢储备并制定个体化方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 世界卫生组织, 2010.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 中国人口协会. 中国不孕不育现状调研报告. 中国人口协会, 2012.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社, 2016.