脑垂体是什么意思

脑垂体是位于大脑底部、蝶鞍垂体窝内的豌豆大小内分泌腺体，通过分泌多种激素调控甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能，是人体内分泌系统的核心调控器官之一。

脑垂体的解剖位置与结构

1、解剖位置：脑垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内，上方通过垂体柄与下丘脑相连，重量约0.5至0.6克，体积约豌豆大小。

2、分部结构：脑垂体分为腺垂体和神经垂体两大部分，腺垂体占总体积约80%，神经垂体约占20%。

3、血供特点：脑垂体血供丰富，主要通过垂体上动脉和垂体下动脉供血，门脉系统将下丘脑调节激素输送至腺垂体。

脑垂体的激素分泌功能

1、腺垂体分泌激素：腺垂体分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、促黄体生成素和催乳素，共6种主要激素。

2、神经垂体储存激素：神经垂体储存并释放抗利尿激素和催产素，这两种激素由下丘脑合成后沿神经轴突运输至神经垂体。

3、靶腺调控轴：下丘脑—脑垂体—靶腺构成三级调控轴，例如下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素，刺激腺垂体分泌促甲状腺激素，再作用于甲状腺。

脑垂体相关疾病的流行病学数据

据中国垂体腺瘤协作组2023年发布的数据，垂体腺瘤在颅内肿瘤中占比约10%至15%，年发病率约为每10万人中3至4例。其中泌乳素瘤最为常见，约占功能性垂体腺瘤的40%至50%。据《中国垂体腺瘤患者诊疗现状调查报告》（2022年）显示，垂体腺瘤患者从出现症状到确诊的平均时间约为2至3年。

脑垂体疾病的常见表现

1、激素分泌过多：如生长激素分泌过多在儿童期引起巨人症，在成年期引起肢端肥大症；促肾上腺皮质激素分泌过多引起库欣病。

2、激素分泌不足：可表现为甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退等，出现乏力、怕冷、月经紊乱等症状。

3、占位效应：肿瘤增大可压迫视交叉引起视野缺损，典型表现为双颞侧偏盲，也可引起头痛。

脑垂体的检查方法

1、内分泌功能检查：通过测定血中垂体激素及靶腺激素水平评估垂体功能，如促甲状腺激素、皮质醇、泌乳素等。

2、影像学检查：垂体磁共振增强扫描是评估垂体形态和病变的首选影像学方法，可清晰显示垂体及周围结构。

3、视野检查：用于评估视交叉是否受压，是垂体大腺瘤患者的常规检查项目。

需要关注的情况

出现不明原因的头痛伴视野缺损、月经紊乱伴泌乳、肢端进行性增大、不明原因乏力怕冷等症状，建议至内分泌科就诊评估垂体功能。脑垂体疾病早期发现并规范管理，多数患者预后良好。

常见问题

是。脑垂体调控甲状腺、肾上腺、性腺等多个靶腺功能，分泌不足时需进行激素替代治疗，否则可危及生命。

首选内分泌科。若存在明显视力视野损害或需手术评估，可同时就诊神经外科；部分情况还需眼科协助评估视野。

否。绝大多数垂体腺瘤为良性肿瘤，生长缓慢，仅极少数为垂体癌。规范治疗后多数患者病情可得到良好控制。

需结合具体情况。若仅为影像学偶然发现且无激素异常和压迫症状，可定期随访；若存在激素分泌异常或视力视野损害，应尽快就诊。

部分项目需要。泌乳素、促肾上腺皮质激素及皮质醇等通常建议上午空腹采血，具体准备要求应遵循就诊医院检验科指引。

参考资料

[1] 中国垂体腺瘤协作组. 中国垂体腺瘤诊治专家共识（2023版）. 中华医学杂志

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国垂体疾病相关诊疗指南. 中华内分泌代谢杂志

[3] 中国垂体腺瘤患者诊疗现状调查报告. 2022

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会神经外科学分会. 垂体腺瘤外科治疗专家共识. 中华神经外科杂志