动脉造影痛不痛

动脉造影过程中通常不会出现剧烈疼痛，多数受检者仅感到穿刺部位有轻微胀痛或温热感，因为检查会在局部麻醉下进行。疼痛程度与穿刺路径、个体耐受度及操作时长相关，整体属于可耐受范围。

动脉造影的疼痛来源与程度

1、穿刺与麻醉阶段：穿刺前会在皮肤及皮下组织注射局部麻醉剂，注射时会有数秒针刺感和药物推入的灼热感，随后该区域痛觉明显减退。穿刺本身在麻醉生效后通常仅残留压迫感，不产生锐痛。

2、导管在血管内推进阶段：血管壁内层对切割不敏感，但对牵拉和扩张敏感。导管经过血管弯曲或分支时，可能诱发短暂酸胀、牵拉感，多数持续数秒至数十秒自行缓解。

3、造影剂注入阶段：造影剂快速注入动脉时，相应供血区域会出现一过性温热感，有时被描述为“发热”或“发烫”，并非疼痛。使用非离子型造影剂时，这种不适感发生率更低。

4、术后压迫止血阶段：拔管后需对穿刺点加压包扎，局部可能有压迫性钝痛，通常持续数小时，可通过调整体位缓解。

影响疼痛感受的客观因素

• 穿刺路径：经桡动脉穿刺较经股动脉穿刺的术后卧床时间短，局部不适发生率相对更低。经股动脉穿刺者需长时间保持穿刺侧肢体制动，腰背部酸胀感可能更明显。
• 个体差异：对疼痛敏感、焦虑水平较高者，主观痛感评分可能上升。一项发表于《中华放射学杂志》2021年的多中心研究纳入1240例接受动脉造影的患者，采用数字评分法评估，结果显示穿刺阶段中位疼痛评分为2分，造影剂注入阶段中位评分为1分，术后压迫阶段中位评分为3分，均处于轻度范围。
• 操作者经验：由经验丰富的介入医师操作，导管反复尝试次数减少，血管内膜刺激相应减轻。

需要警惕的异常疼痛

若术中或术后出现穿刺部位剧烈撕裂样疼痛、肢体远端发凉苍白、感觉减退或运动障碍，需立即告知操作医师，排查血管夹层、血栓形成或血肿压迫等并发症。这类情况发生率低，但需及时处理。

动脉造影的疼痛总体可控，局部麻醉可有效阻断穿刺痛，术中不适以温热感和酸胀为主。检查前与介入医师充分沟通既往疼痛史和焦虑状态，有助于制定个体化镇痛方案。术后按医嘱制动和观察穿刺点，出现异常疼痛及时就医。

常见问题

是，注射局部麻醉剂时有数秒针刺感和灼热感，随后痛觉明显减退，穿刺时通常仅残留压迫感。

多数人术后压迫性钝痛持续数小时至1天，若出现持续加重疼痛需及时告知医师排查血肿。

能，检查前告知医师疼痛敏感史和焦虑程度，可调整麻醉方案或给予镇静措施，多数能顺利完成。

两者疼痛程度相近，均以穿刺和造影剂注入时不适为主，动脉造影因动脉壁神经分布差异，牵拉感可能稍明显。

参考资料

[1] 中华放射学杂志. 动脉造影术患者疼痛评估多中心研究. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 介入诊疗技术临床应用管理规范. 2019.

[3] 中华医学会放射学分会. 血管介入诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国介入影像与治疗学. 经桡动脉与经股动脉入路舒适度比较. 2020.