经皮超选择性动脉造影术是什么

经皮超选择性动脉造影术是一种在数字减影血管造影引导下，将导管送入目标动脉的细小分支后注入对比剂，用以显示该区域血管形态与血供情况的微创检查方法。

技术原理与操作流程

1、穿刺入路：常选择股动脉或桡动脉，局部麻醉后穿刺置入血管鞘，全程在数字减影血管造影设备监视下完成。

2、导管推进：在导丝配合下将导管逐级送入目标动脉主干，再借助微导管进入二级乃至三级分支，实现超选择定位。

3、对比剂注入：经导管注入含碘对比剂，同步采集动脉期、实质期与静脉期图像，观察血管走行、管径、分支数量及异常染色区。

4、图像后处理：通过减影、旋转采集与三维重建，突出目标血管，减少骨骼与软组织重叠干扰。

主要临床用途

1、肿瘤定位：用于肝癌、肺癌等富血供肿瘤的供血动脉确认，为后续介入治疗提供路径依据，据《中国介入放射学杂志》2021年统计，原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术前常规行超选择性造影的比例超过80%。

2、出血查找：对消化道出血、咯血、产后出血等，可发现对比剂外溢征象，阳性检出率与出血速率相关，活动性出血每分钟超过0.5毫升时显示概率明显提高。

3、血管畸形评估：用于动静脉畸形、动静脉瘘、动脉瘤的形态学判断，明确供血动脉与引流静脉。

4、术前规划：在部分外科手术或介入操作前，了解目标区域的血管解剖变异，降低误伤风险。

与普通动脉造影的区别

1、选择范围：普通动脉造影多显示主干及一级分支，超选择性造影可进入更细分支，空间分辨率要求更高。

2、对比剂用量：因目标区域缩小，单次对比剂用量通常低于非选择性造影，但操作时间可能延长。

3、操作难度：需要微导管与微导丝配合，对术者经验与设备条件要求更高。

4、风险特征：穿刺点血肿、血管痉挛、对比剂肾病等仍可发生，风险与操作时长、对比剂总量及患者基础肾功能相关。

适用条件与注意事项

该检查属于有创操作，需由具备介入放射诊疗资质的医疗机构实施。检查前应评估肾功能、凝血功能及碘对比剂过敏史；肾功能不全者需权衡获益与对比剂肾病风险，病情稳定者通常在术前完成水化准备；妊娠期女性除非必要，一般避免接受X线引导操作。检查后需压迫止血并观察穿刺侧肢体血运，出现肢体发凉、麻木或穿刺处进行性肿胀时应及时处理。

经皮超选择性动脉造影术通过微导管将对比剂送达目标动脉细小分支，用于肿瘤、出血及血管畸形的定位与评估，属有创检查，需严格掌握适应证并做好术前评估与术后观察。

常见问题

是。该操作需穿刺动脉并置入导管，属于有创的介入诊断操作，通常在局部麻醉下完成，需在介入手术室内进行。

穿刺与导管推进阶段可有局部胀痛或灼热感，多数患者可耐受；对比剂注入时目标区域可能出现短暂温热感，通常数秒至数十秒缓解。

多数情况下需要。术后需卧床并观察穿刺点及肢体血运数小时至一天，具体留观时间由操作范围、穿刺入路及个体恢复情况决定。

有潜在影响。含碘对比剂可能诱发对比剂肾病，原有肾功能不全者风险更高，术前需评估肾功能并采取水化等预防措施。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会介入学组. 中国介入放射学操作规范. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 介入放射诊疗技术管理规范.

[3] 中国医师协会介入医师分会. 动脉造影与介入治疗技术指南. 中华医学杂志.

[4] 中华放射学杂志. 数字减影血管造影临床应用专家共识.

[5] 中国介入放射学杂志. 原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞治疗相关统计. 2021.