鼻炎怎引起的

鼻炎主要由病毒感染、过敏原刺激、环境理化因素及鼻腔结构异常等引起，其中病毒性感染最为常见。急性鼻炎多由鼻病毒、冠状病毒等引发，过敏性鼻炎则由免疫球蛋白E介导的炎症反应所致，两者发病机制不同，处理方式亦有差异。

鼻炎的主要成因

1、病毒感染：超过100种病毒可引发急性鼻炎，以鼻病毒、冠状病毒、腺病毒及流感病毒为主。病毒侵入鼻黏膜上皮细胞后，触发局部炎症反应，导致黏膜充血、水肿与分泌物增多。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道感染监测数据，病毒性鼻炎占急性鼻炎病例的85%以上。

2、过敏原暴露：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等过敏原进入鼻腔后，与特异性免疫球蛋白E结合，激活肥大细胞释放组胺等介质，引起阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞。全球过敏与哮喘欧洲网络2020年报告指出，过敏性鼻炎影响全球10%至20%的人口，且发病率呈上升趋势。

3、环境理化刺激：冷空气、干燥空气、烟草烟雾、甲醛、二氧化硫及职业性粉尘可直接损伤鼻黏膜纤毛功能，削弱局部防御能力。长期暴露于PM2.5浓度超过75微克每立方米的环境，鼻黏膜炎症标志物水平明显升高。

4、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大或鼻息肉可阻碍鼻腔通气与引流，使分泌物滞留，为病原微生物繁殖提供条件，进而诱发或加重鼻炎。

5、全身因素：免疫功能低下、内分泌变化、长期疲劳及维生素缺乏可降低鼻黏膜抵抗力。妊娠期女性因雌激素水平升高，鼻黏膜血管扩张，更易出现妊娠期鼻炎。

6、药物与物理因素：长期使用减充血剂喷雾可导致药物性鼻炎，表现为反弹性鼻塞。鼻腔异物、鼻部外伤或手术后瘢痕形成亦可引发局部炎症。

不同鼻炎类型的成因侧重

• 急性鼻炎：以病毒感染为主，受凉、疲劳为常见诱因。
• 慢性鼻炎：多由急性鼻炎反复发作、环境刺激持续存在或鼻腔结构异常所致。
• 过敏性鼻炎：核心机制为过敏原触发的免疫球蛋白E介导反应，遗传因素占重要地位。
• 萎缩性鼻炎：与营养不良、内分泌紊乱及特殊感染有关，鼻黏膜和骨质发生萎缩。

需要关注的情况

鼻塞、流涕持续超过10天，或伴有血性分泌物、面部疼痛、嗅觉减退，需及时就诊耳鼻喉科。儿童单侧流脓涕伴臭味，应排查鼻腔异物。过敏性鼻炎患者若合并哮喘，需同步评估下气道状况。避免自行长期使用血管收缩类滴鼻剂，以免诱发药物性鼻炎。

常见问题

否。过敏性鼻炎和慢性鼻炎不传染，但急性病毒性鼻炎在发病初期可通过飞沫传播病毒，需注意呼吸道隔离。

否。过敏性鼻炎属于慢性疾病，目前无法彻底消失，但通过避免过敏原、规范干预可有效控制症状，维持正常生活。

否。普通鼻炎与鼻癌无直接因果关系，但长期慢性炎症合并人类乳头状瘤病毒感染等特殊情况需定期随访。

部分相同。儿童更常见腺样体肥大和过敏因素，成人则更多与职业暴露、鼻中隔偏曲及长期用药相关。

是。生理盐水冲洗可清除过敏原和分泌物，改善纤毛功能，对过敏性鼻炎和慢性鼻炎均有辅助作用。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[2] 全球过敏与哮喘欧洲网络. 过敏性鼻炎全球影响报告. 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南. 人民卫生出版社.