发现得了胃癌，我应该怎么做？

确诊胃癌后，应尽快到具备肿瘤综合诊疗能力的三级医院胃肠外科或肿瘤科就诊，由多学科团队评估分期并制定个体化方案，切勿自行用药或拖延。

确诊后需要完成的关键步骤

1、明确病理与分期：胃镜活检获取的病理报告是确诊依据，需确认组织学类型。随后完成增强计算机断层扫描、超声内镜等检查，按国际抗癌联盟第八版分期标准判断肿瘤侵犯深度、淋巴结及远处转移情况。分期直接决定后续治疗路径，早期与进展期方案差异显著。

2、组建多学科诊疗：胃癌治疗涉及外科、肿瘤内科、放疗科、病理科与影像科。中国临床肿瘤学会指南建议，局部进展期胃癌应经多学科讨论决定是否行新辅助治疗。单一科室判断可能存在局限，多学科会诊可减少治疗偏差。

3、评估手术可行性：早期胃癌且无淋巴结转移者，可考虑内镜下切除或根治性手术。进展期胃癌若可切除，通常行胃切除加淋巴结清扫。不可切除或已转移者，以全身药物治疗为主。手术方式与切除范围由肿瘤位置和分期决定。

4、了解药物治疗原则：进展期胃癌常用含铂类和氟尿嘧啶类的联合方案，人表皮生长因子受体2阳性者可在医生评估后考虑靶向治疗。所有药物均需由肿瘤专科医生处方，不得自行购买或调整。

5、营养与随访管理：胃癌患者常伴体重下降和营养不良。术后需少量多餐，必要时在营养师指导下使用肠内营养制剂。治疗后前两年每三至六个月复查一次，包括肿瘤标志物和影像学检查。

根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，胃癌新发病例约35.9万例，居恶性肿瘤第五位，死亡病例约26万例，居第三位。该数据提示胃癌仍属高负担疾病，规范诊疗对预后影响明确。

日常注意

• 戒烟戒酒，减少腌制、熏烤食物摄入。
• 保持体重稳定，记录每日进食量与体重变化。
• 出现呕血、黑便、持续腹痛或呕吐，立即就医。
• 治疗期间按医嘱复查血常规与肝肾功能。

胃癌确诊后的核心是尽快完成分期评估并在多学科框架下接受规范治疗，任何自行用药或延迟就诊都可能影响可选择的治疗方式与长期结果。

常见问题

否。是否手术取决于分期。早期可手术或内镜切除，进展期可能先做新辅助治疗，转移性胃癌通常以药物治疗为主。

需做增强计算机断层扫描、超声内镜，必要时行腹腔镜探查和正电子发射断层扫描，用于判断肿瘤深度、淋巴结及远处转移。

治疗后前两年每三至六个月复查一次，第三至五年每六个月至一年一次，具体频率由主诊医生根据分期和恢复情况调整。

是。体重下降提示营养不良风险，应请营养科评估，调整饮食结构，必要时使用肠内营养制剂支持。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 胃癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国际抗癌联盟. 恶性肿瘤分期标准第八版. 北京大学医学出版社.