小孩牙齿烂了怎么办

乳牙龋坏需要尽早到口腔科就诊，由医生判断龋坏深度并选择充填、牙髓治疗或拔除方案。拖延处理可能引发牙髓炎、根尖周炎，影响恒牙发育与萌出。

为什么不能等换牙

1、乳牙承担咀嚼功能：乳牙从6个月左右开始萌出，至2岁半左右基本建合，直到12岁左右才全部替换完毕。一颗乳磨牙可能在口腔内服务近10年，长期龋坏会降低咀嚼效率，影响营养摄入与颌骨发育。

2、龋坏不会自行停止：牙齿硬组织缺乏自我修复能力，菌斑中的致龋菌持续产酸，龋洞会由釉质向牙本质、牙髓方向加深。早期仅表现为白垩色斑块或浅洞，后期可出现自发痛、夜间痛、牙龈肿胀。

3、影响恒牙与咬合：乳牙根尖的炎症可波及下方恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全或萌出位置异常。乳牙早失还会使邻牙倾斜、对颌牙伸长，造成恒牙列拥挤。

不同情况的处理方式

1、浅龋与中龋：病变未累及牙髓时，去除腐坏组织后用树脂等材料充填，多数可一次完成。

2、深龋近髓：需评估牙髓状态，可能采用间接牙髓治疗或直接盖髓，观察后再决定是否充填。

3、牙髓炎或根尖周炎：需进行乳牙根管治疗，清除感染牙髓并充填根管，保留牙齿至正常替换期。

4、无法保留的残根残冠：拔除后需评估是否放置间隙保持器，防止牙列间隙丢失。

5、已接近替换期的患牙：若恒牙即将萌出且症状轻微，医生可能选择观察或拔除，具体由临床检查与影像学结果决定。

家庭可做的配合

1、控制含糖食物频率：每天进食含糖零食次数控制在2次以内，进食后及时漱口。

2、有效刷牙：3岁以下儿童由家长用米粒大小含氟牙膏协助刷牙，3至6岁使用豌豆大小含氟牙膏，每天早晚各一次。

3、定期检查：中华口腔医学会2019年发布的《婴幼儿龋防治指南》建议，第一颗乳牙萌出后6个月内应完成首次口腔检查，之后每3至6个月复查一次。

4、局部用氟与窝沟封闭：由医生根据患龋风险评估是否需要进行专业用氟或对深窝沟进行封闭。

疼痛与肿胀时的应对

出现夜间痛、自发痛或面部肿胀，提示感染可能已波及牙髓或根尖周组织，应尽快就诊。世界卫生组织2022年发布的《全球口腔健康状况报告》指出，全球约5.14亿儿童患有乳牙龋，未治疗的乳牙龋是儿童最常见的健康问题之一。就诊前可保持口腔清洁、避免患侧咀嚼，但不建议自行使用药物。

乳牙龋坏应尽早由口腔科医生评估处理，保留可治疗的牙齿至正常替换期，避免感染扩散与恒牙发育受损。

常见问题

需要。不疼仅说明病变可能尚未波及牙髓，但龋坏仍在进展，早期充填创伤小、费用低，拖延后可能发展为牙髓炎。

不可以一概而论。拔除需评估替换时间与牙列间隙，过早拔除可能导致恒牙萌出异常，必要时需放置间隙保持器。

可能。当龋坏发展为根尖周炎或面部蜂窝织炎时，可出现发热、面部肿胀，需尽快就诊处理感染。

保持口腔清洁、减少含糖食物次数、避免患侧咀嚼，并尽快预约口腔科检查，不建议自行用药或使用偏方。

看儿童口腔科，若当地未设该专科，可选择口腔全科或牙体牙髓科，由医生判断是否需要转诊。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 婴幼儿龋防治指南. 2019.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）.