牙齿都烂了怎么办

牙齿都烂了需要尽快到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度、牙髓状态和牙根情况决定补牙、根管治疗还是拔除。乳牙与恒牙处理原则不同，越早干预，保留天然牙的可能性越大。

牙齿烂到什么程度对应不同处理方式

1、仅牙釉质或浅层牙本质龋坏：此时牙体出现黑点或浅洞，遇冷热轻微敏感。医生通常去除腐坏组织后用树脂充填，单次就诊即可完成。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年我国35至44岁人群恒牙龋患率为89.0%，其中多数早期龋齿通过充填即可控制。

2、龋坏达牙本质深层但牙髓未受累：表现为明显龋洞、食物嵌塞痛、冷热刺激痛。需垫底后充填，必要时用氢氧化钙间接盖髓。若出现自发痛或夜间痛，提示牙髓可能已受累，处理方式需升级。

3、牙髓炎或根尖周炎：此时出现自发性剧痛、夜间加重、咬合痛或牙龈脓包。需进行根管治疗，清除感染牙髓，根管充填后做冠修复。未经治疗的牙髓炎不会自行愈合，拖延可导致根尖脓肿甚至颌面部间隙感染。

4、牙冠大面积缺损但牙根稳固：可通过桩核加冠修复保留。若牙根已纵折或严重吸收，则无保留价值。

5、残根残冠或牙根明显松动：需拔除。拔除后建议在3至6个月内完成修复，避免邻牙倾斜和对颌牙伸长。修复方式包括种植牙、固定桥和活动义齿，具体选择需结合牙槽骨条件和全身状况。

6、乳牙龋坏：乳牙承担咀嚼和引导恒牙萌出的作用，过早脱落可致恒牙排列不齐。乳牙龋坏同样需要治疗，不可等待换牙。

就诊前的注意事项

• 避免用患侧咀嚼过硬食物，防止牙体劈裂。
• 保持口腔清洁，软毛牙刷每日刷牙两次，邻面使用牙线。
• 出现面部肿胀、发热、张口受限，提示感染扩散，需当日就诊。
• 妊娠期女性牙龈和牙体问题应告知医生孕周，由医生评估治疗时机。

牙齿龋坏不可逆转，充填和根管治疗均属阻断性措施，无法使已缺损的牙体组织再生。保留天然牙根对维持牙槽骨高度和咀嚼功能具有明确价值，因此发现龋洞后应尽早处理，而不是等到疼痛才就诊。定期口腔检查建议每6至12个月一次，早期龋损可在尚未形成明显龋洞时被发现。

常见问题

需要。龋坏在牙本质浅层时可能无痛，但病变会持续进展，累及牙髓后治疗复杂度和费用均增加，早期充填更为简单。

视情况而定。牙根长度足够、无纵折、根尖周病变可控时，可经根管治疗后桩核冠修复；牙根纵折或严重吸收则需拔除。

会。根管治疗只清除髓腔内感染，若冠部封闭不良或口腔卫生差，牙根和冠部仍可继发龋坏，因此需及时做冠并保持清洁。

会导致邻牙向缺隙倾斜、对颌牙伸长、咀嚼效率下降，长期可致牙槽骨萎缩。建议拔牙后3至6个月内评估修复方案。

要。乳牙龋坏可影响咀嚼、恒牙萌出位置和全身发育，需由儿童口腔科医生评估后充填或做预成冠，不应等待换牙。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2017年

[2] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[3] 口腔修复学，人民卫生出版社

[4] 儿童口腔医学，人民卫生出版社