牙齿被蛀了怎么办

牙齿被蛀了应尽快前往口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填治疗或牙髓治疗。龋齿不会自行愈合，早期处理可保留更多健康牙体组织，拖延则可能发展为牙髓炎或根尖周病变。

龋齿的处理方式与龋坏程度直接相关

1、浅龋与中龋：病变仅累及牙釉质或牙本质浅层，临床多采用去腐后充填治疗，即去除坏死组织后用树脂等材料恢复牙齿外形。此阶段操作时间较短，多数一次就诊即可完成。

2、深龋：龋坏接近牙髓但牙髓状态尚可，需先评估牙髓活力。若牙髓未受累，可垫底后充填；若出现一过性冷热刺激痛，需观察或进行间接牙髓治疗。

3、龋坏累及牙髓：出现自发性疼痛、夜间痛或冷热刺激后疼痛持续，提示牙髓炎。此时需进行根管治疗，清除感染牙髓，随后完成冠修复以保护剩余牙体。

4、龋坏导致牙体大面积缺损：若剩余牙体组织不足以支持充填，需评估是否行桩核冠修复或拔除后修复。拔除决策需结合牙齿位置、对颌牙情况及患者全身状况。

5、儿童乳牙龋：乳牙龋同样需要治疗。乳牙根尖病变可能影响恒牙胚发育，且乳牙早失可导致恒牙萌出位置异常。治疗方式包括充填、预成冠修复或必要时拔除并制作间隙保持器。

流行病学数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人龋患率为89.0%，65至74岁老年人龋患率为98.0%。该数据表明龋齿在各年龄段均呈高发态势，及时治疗需求广泛。

就诊前的自我管理

• 避免用患侧咀嚼过硬、过冷或过热食物，减少对牙髓的刺激。
• 保持口腔清洁，使用含氟牙膏刷牙，每日至少两次，每次不少于两分钟。
• 若出现面部肿胀、发热或张口受限，提示感染可能扩散，需尽快就诊。

预防与长期管理

龋齿治疗后仍需定期复查，建议每6至12个月进行一次口腔检查。局部用氟、窝沟封闭和减少游离糖摄入是公认的防龋措施。对于龋活跃人群，医生可能建议缩短复查间隔。

牙齿被蛀后不能依赖自愈或偏方，应依据龋坏深度接受充填、根管治疗或修复处理。早期就诊可减少治疗复杂度并保留更多牙体组织。

常见问题

是。龋齿早期多无疼痛，但病变会持续进展。一旦出现疼痛，往往提示牙髓已受累，治疗难度和费用均增加。

会。充填体边缘可能微渗漏，且其他牙面仍可发生新龋。补牙后需保持口腔清洁并定期复查，以降低再发风险。

要。乳牙龋可影响咀嚼、恒牙萌出及全身发育。乳牙根尖病变还可能损伤恒牙胚，因此需由口腔科医生评估后处理。

当龋坏累及牙髓并引发牙髓炎或根尖周炎时，需根管治疗。判断依据包括自发痛、夜间痛、冷热刺激后持续痛及影像学检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南.

[3] 口腔预防医学. 人民卫生出版社.

[4] 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.