牙齿蛀了怎么办

牙齿蛀了应尽快前往口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填治疗或牙髓治疗，越早处理越能保留牙体组织。未形成龋洞的早期龋损可通过氟化物干预控制，已形成龋洞者无法自行愈合。

牙齿龋坏的分类处理

1、浅龋：病变仅累及牙釉质，通常无自觉症状，医生清除腐质后使用复合树脂等材料一次性充填即可完成，单颗牙治疗时间约20至30分钟。

2、中龋：病变达牙本质浅层，遇冷热酸甜可出现一过性敏感，处理方式与浅龋相近，必要时在充填前放置垫底材料保护牙髓。

3、深龋：病变接近牙髓，冷热刺激痛明显且刺激去除后疼痛消失，需评估牙髓活力后决定是否垫底充填或行间接牙髓治疗。

4、龋坏累及牙髓：出现自发性疼痛、夜间痛或咬合痛，需行根管治疗，治疗后建议做牙冠修复以降低牙体劈裂风险。

5、龋坏致残根残冠：牙体组织大面积缺损、无法保留者，需拔除后择期修复，避免长期缺牙导致邻牙倾斜和对颌牙伸长。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁年龄组恒牙龋患率为89.0%，龋齿充填治疗比例为26.6%；12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，龋齿充填治疗比例为16.5%。该数据说明龋病患病基数大，而实际接受治疗的比例偏低。

世界卫生组织将龋病列为全球重点防治的慢性非传染性疾病之一。早期充填治疗的费用与时间成本明显低于根管治疗及后续修复。

就诊前的自我管理

• 避免用患侧咀嚼过硬、过黏食物，减少对龋坏部位的机械刺激。
• 保持口腔清洁，早晚使用含氟牙膏刷牙，每次不少于2分钟。
• 使用牙线清洁邻面，邻面龋在刷牙时难以被有效清理。
• 出现明显疼痛时可暂时避免冷热刺激，但不建议自行使用止痛药物掩盖症状。

预防与复查

减少含糖食物摄入频次比单纯减少总量更重要，每日进食含糖零食次数控制在2次以内。每6至12个月进行一次口腔检查，医生通过视诊、探诊及X线片可发现早期龋损。儿童可依据当地口腔公共卫生项目接受窝沟封闭和局部用氟。

龋齿不会自行好转，及时就诊充填是保留天然牙的关键，拖延会使治疗复杂度和费用上升。

常见问题

是。浅龋阶段多无疼痛，但病变会持续向深层发展，此时充填操作简单、耗时短，拖延后可能累及牙髓而需根管治疗。

否。已形成龋洞的牙体缺损无法通过刷牙再生，刷牙只能清除菌斑、减缓进展，必须由医生去除腐质并充填。

是。充填体边缘仍是菌斑易滞留区域，可能发生继发龋，需保持口腔清洁并定期复查，发现边缘着色或不密合及时处理。

是。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出及颌骨发育，应尽早治疗，具体方案由儿童口腔科医生根据牙位和替换时间确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[3] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[4] 人民卫生出版社. 口腔预防医学.