发现蛀牙怎么办

发现蛀牙应尽快前往口腔科就诊，由医生判断龋坏深度后选择充填或其它处理；早期龋齿通过充填可阻止病变进展，拖延则可能发展为牙髓炎。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年发布），我国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，治疗率仅约8.4%。

蛀牙的处理取决于龋坏程度

1、浅层龋坏：病变仅累及牙釉质，牙面出现白垩色斑块或浅洞，此时充填操作简单，一次就诊即可完成，费用相对较低。

2、中层龋坏：病变到达牙本质浅层，遇冷热酸甜出现一过性敏感，需去除腐坏组织后垫底充填，多数病例一次完成。

3、深层龋坏：病变接近牙髓，冷热刺激痛明显但刺激去除后疼痛消失，需评估牙髓状态，必要时先做间接盖髓再充填。

4、龋坏累及牙髓：出现自发性疼痛、夜间痛或咬合痛，单纯充填已不适用，需进行根管治疗后再做冠修复。

5、仅剩残根：牙齿破坏严重无法保留时，需评估拔除，拔除后根据缺牙位置和数量选择修复方式。

就诊前的自我护理

• 使用含氟牙膏刷牙，每日两次，每次不少于两分钟。
• 用牙线清洁邻面，龋坏常发生于牙齿邻接面。
• 减少含糖食物摄入频次，进食后清水漱口。
• 避免用患侧咀嚼过硬食物，防止牙齿劈裂。
• 出现明显肿痛时及时就诊，不建议自行处理。

不同人群的差异

儿童乳牙龋坏同样需要治疗。乳牙龋坏可影响恒牙萌出和咀嚼功能，中华口腔医学会指出乳牙龋应及早干预。妊娠期女性因激素变化和孕吐，龋齿风险上升，备孕期建议完成口腔检查。老年人根面龋常见，与牙龈退缩暴露牙根有关，需加强根面清洁。

预防优于治疗

• 每日使用含氟牙膏刷牙两次。
• 每年进行一次口腔检查。
• 控制含糖饮食频次。
• 适龄儿童可接受窝沟封闭。

发现蛀牙后应尽快就诊，早期充填可保留牙体组织，拖延可能导致牙髓病变，治疗复杂度和费用均会上升。

常见问题

是。龋齿早期多无疼痛，此时充填操作简单；等到出现疼痛，病变往往已接近或累及牙髓，处理更复杂。

否。已经形成的龋洞是牙体组织的实质性缺损，无法通过刷牙恢复，需由口腔科医生去除腐坏组织后充填。

是。充填体边缘可能再次发生龋坏，称为继发龋，需保持口腔清洁并定期复查，发现边缘着色或敏感及时就诊。

是。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出及颌骨发育，应及早干预，具体处理方式由口腔科医生根据牙齿情况判断。

一般人群建议每年检查一次；龋齿活跃者、儿童及老年人可在医生建议下缩短间隔，具体频次由口腔科医生评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.