小孩牙齿蛀掉了怎么办

小孩牙齿蛀掉了应尽快前往口腔科就诊，由医生根据龋坏深度决定充填或牙髓治疗，乳牙龋坏同样需要处理，不能等待换牙。早期干预可保留牙齿功能，避免疼痛、感染及恒牙发育受影响。

1、判断龋坏程度：医生通过视诊、探诊及X线检查区分浅龋、中龋、深龋。浅龋仅累及牙釉质，中龋达牙本质浅层，深龋接近牙髓。若出现自发痛或夜间痛，提示牙髓可能受累，需进行牙髓治疗而非单纯补牙。

2、乳牙与恒牙处理原则不同：乳牙龋坏未及时治疗，可导致根尖周炎，影响下方恒牙胚发育。恒牙龋坏则需终身维护。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，说明儿童龋齿负担较重，早期就诊意义明确。

3、就诊后常见处置方式：浅龋和中龋采用去腐后充填，常用玻璃离子或复合树脂材料。深龋近髓时可能先做间接牙髓治疗，观察后再充填。牙髓受累者需行乳牙根管治疗或恒牙根管治疗，之后做预成冠或全冠修复，以恢复咀嚼功能。

4、家庭护理配合：每天早晚使用含氟牙膏刷牙，由家长帮助完成至7岁左右。每日使用牙线清洁邻面。控制含糖食物摄入频率，进食后漱口。每3至6个月接受一次口腔检查，医生根据情况实施局部用氟或窝沟封闭。据中华口腔医学会《儿童口腔诊疗指南》（2020年），窝沟封闭可降低恒磨牙窝沟龋发生风险。

5、需要警惕的情况：出现面部肿胀、发热、牙龈脓包或牙齿松动时，提示感染可能扩散，须当日就诊。避免自行使用止痛药掩盖症状。乳牙过早缺失还需评估是否需间隙保持器，防止恒牙错位萌出。

6、预防重于治疗：从第一颗乳牙萌出开始清洁口腔。减少夜奶及睡前含糖饮品。定期涂氟，第一恒磨牙萌出后及时做窝沟封闭。家长的口腔健康行为直接影响儿童，共同刷牙可提高依从性。

小孩蛀牙不能等换牙，乳牙龋坏需及时充填或牙髓治疗，否则影响恒牙发育和全身健康。发现龋洞、牙痛或牙龈肿胀应尽早到口腔科就诊，日常坚持含氟刷牙和定期检查。

常见问题

是。乳牙龋坏不处理会引发疼痛、根尖周炎，影响恒牙胚发育，应尽早充填或治疗。

否。早期龋坏常无疼痛，等到疼痛时病变多已累及牙髓，治疗更复杂，应定期检查。

会。乳牙根尖炎症可破坏恒牙胚，导致恒牙萌出异常或发育缺陷，需及时处理。

可能因刷牙不彻底、未用含氟牙膏、高糖饮食频繁或未使用牙线，需家长协助并定期涂氟。

会。补牙材料边缘可能再次发生龋坏，需保持口腔清洁并定期复查，早发现早处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 儿童口腔诊疗指南. 2020.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 窝沟封闭操作规范. 2019.