宝宝牙根发白怎么回事

宝宝牙根发白最常见于牙釉质发育不全、早期龋齿或脱矿，也可能与外伤后牙髓坏死或氟斑牙有关，需由儿童口腔科医生检查后判断具体原因，不可自行处理。

牙根发白的常见原因与识别要点

1、牙釉质发育不全：牙齿发育期间釉质矿化不足，牙根或牙冠表面呈现白垩色斑块，质地较正常釉质软，多见于早产儿或婴幼儿期患过高热疾病的儿童。根据《儿童口腔医学》第5版，此类白斑在乳牙列中的检出率约为百分之十至百分之二十。

2、早期龋齿与脱矿：口腔内致龋菌分解糖类产酸，牙面局部酸碱度下降，钙磷流失形成白垩色斑点。此时牙面完整但光泽消失，属于可逆转阶段。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，3岁儿童乳牙患龋率为百分之五十点八，5岁儿童乳牙患龋率为百分之七十一点九。

3、外伤后牙髓坏死：乳牙受到磕碰后牙髓逐渐坏死，牙冠或牙根颜色由正常变为灰白或暗黄，常伴牙龈肿胀或瘘管。第一手案例：一名3岁男童跌倒后上颌中切牙未见折断，两个月后该牙牙根处出现带状白斑，X线片显示根尖周阴影，确诊为外伤后牙髓坏死。

4、氟斑牙：牙齿发育期摄入过量氟化物，釉质表面出现白垩色条纹或斑块，通常对称分布于同名牙。我国饮水型氟中毒病区分布较广，需结合居住地饮水氟含量判断。

需要采取的行动

• 发现牙根发白后，用干净纱布轻轻擦干牙面，在自然光下观察白斑是否可被刮除。牙釉质发育不全和氟斑牙的白斑无法刮除，软垢可被擦去。
• 若白斑位于牙龈边缘且伴有牙龈红肿，需警惕根尖周炎症，应尽快就诊。
• 就诊时儿童口腔科医生会进行视诊、探诊，必要时拍摄X线片判断牙根及根尖周状况。
• 病情稳定者每3至6个月复查一次；处于龋活跃状态或外伤观察期的儿童，需按医生要求缩短复查间隔。

日常护理要点

• 第一颗乳牙萌出后即开始清洁，使用软毛牙刷或指套刷，每天早晚各一次。
• 3岁以下儿童使用米粒大小含氟牙膏，3至6岁使用豌豆大小含氟牙膏，由家长监督刷牙。
• 减少含糖食物和饮料的摄入频率，进食后漱口。
• 避免幼儿将牙齿用于咬硬物，防止外伤。

牙根发白并非单一原因所致，可能涉及发育、龋病、外伤等多方面因素，应通过专业检查明确诊断，避免延误治疗时机。

常见问题

不一定。牙釉质发育不全可能与发育期全身疾病有关，但单纯牙根发白更常见于脱矿或早期龋齿，需医生检查后判断，不能自行补钙处理。

否。牙釉质发育不全和氟斑牙导致的白斑无法通过刷牙去除，软垢可以刷掉。若白斑可被刮除，多为食物残渣或软垢，应加强清洁。

是。早期脱矿可通过涂氟和改善清洁逆转，牙髓坏死则需根管治疗。延误处理可能影响恒牙发育，应尽早就诊儿童口腔科。

可能有关。长时间含奶瓶入睡会使乳汁附着牙面，细菌产酸导致脱矿。建议喂奶后清洁口腔，避免夜间频繁喂奶。

是。若为龋齿活跃状态，致龋菌可传播至其他牙面。需通过清洁、控糖和定期涂氟降低传播风险。

参考资料

[1] 葛立宏. 儿童口腔医学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 王兴. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 婴幼儿龋防治指南[J]. 中华口腔医学杂志, 2021, 56(9): 849-856.