宝宝牙齿一共有多少颗

乳牙共20颗，恒牙共28至32颗。儿童6个月左右开始萌出乳牙，约2岁半全部萌出；6岁起乳牙逐渐被恒牙替换，12至13岁替换完成，智齿通常在17至25岁萌出，数目因人而异。

乳牙的数目与萌出规律

1、乳牙总数：共20颗，上颌10颗，下颌10颗。

2、萌出时间：多数婴儿在6至8个月萌出第一颗乳牙，个别可早至4个月或晚至12个月。

3、萌出顺序：通常下颌中切牙最先萌出，随后上颌中切牙、侧切牙、第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙依次萌出。

4、完成时间：约2岁半至3岁，20颗乳牙全部萌出。

5、数目异常：少于20颗称为乳牙数目不足，多于20颗称为多生牙，均需口腔科评估。

恒牙的数目与替换规律

1、恒牙总数：28至32颗，差异来自智齿。

2、替换起点：6岁左右第一恒磨牙萌出，俗称六龄齿，不在替换之列，直接长在乳牙后方。

3、替换过程：6至12岁乳牙牙根逐渐吸收、松动脱落，恒牙依次萌出。

4、替换完成：12至13岁除智齿外28颗恒牙基本萌出完毕。

5、智齿数目：0至4颗均属正常范围。北京大学口腔医院2018年发布的调查数据显示，中国成年人智齿缺失率约为30%，即约三成人群天生缺少至少一颗智齿。

数目异常与就医提示

1、乳牙滞留：恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，需拔除滞留乳牙。

2、乳牙早失：乳牙过早脱落可导致邻牙移位，需间隙管理。

3、先天缺牙：恒牙数目少于28颗，常见于下颌第二前磨牙和上颌侧切牙。

4、多生牙：多见于上颌中切牙之间，可阻碍正常恒牙萌出。

5、融合牙：两颗牙胚发育中融合，可导致数目减少。

中华口腔医学会2020年发布的《儿童口腔健康管理指南》指出，儿童第一颗乳牙萌出后6个月内应完成首次口腔检查，此后每3至6个月复查一次，以监测牙齿数目、萌出顺序及口腔卫生状况。

日常观察要点

1、萌出延迟：13个月仍未萌出第一颗乳牙，建议就诊评估。

2、左右不对称：同名牙萌出时间相差超过6个月，需检查。

3、数目明显异常：乳牙超过20颗或恒牙超过32颗，需影像学检查。

4、替换顺序紊乱：恒牙萌出顺序异常可影响咬合关系。

乳牙20颗、恒牙28至32颗是儿童牙齿数目的基本规律，萌出时间与顺序存在个体差异，定期口腔检查可早期发现数目与萌出异常。

常见问题

是。20颗是乳牙的正常总数，上下颌各10颗，通常在2岁半至3岁全部萌出，数目在此范围内属于正常。

是。13个月仍未萌出第一颗乳牙属于萌出延迟，建议到儿童口腔科就诊，评估是否存在全身或局部因素。

否。28颗属于正常范围，恒牙总数为28至32颗，差异在于智齿数目，缺少智齿不影响正常咀嚼功能。

否。20颗乳牙会被恒牙替换，但6岁萌出的六龄齿不属于乳牙，不会被替换，是终身使用的恒牙。

否。智齿是否需要处理取决于位置、方向及是否引起症状，建议由口腔科医生通过影像学检查后判断。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理指南. 2020.

[2] 北京大学口腔医院. 中国成年人群智齿发育状况调查报告. 2018.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童牙齿萌出与替换相关共识. 2019.