孩子有多少颗牙齿

儿童牙齿数量随年龄和牙列阶段不同而不同：乳牙列完整时共20颗，恒牙列完整时共28至32颗，差异取决于智齿是否萌出。

乳牙数量与萌出规律

1、乳牙总数：完整乳牙列为20颗，上下颌各10颗，左右对称分布。

2、萌出时间：多数儿童在出生后6个月左右开始萌出第一颗乳牙，约2岁半至3岁完成全部20颗乳牙的萌出。

3、乳牙组成：每侧半颌包含乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙各1颗，共5颗，四个区合计20颗。

4、个体差异：萌出时间存在生理性波动，提前或延后数月属于常见现象；若超过13个月仍未萌出第一颗乳牙，建议就诊评估。

恒牙数量与替换规律

1、恒牙总数：完整恒牙列为28至32颗，其中28颗为不含智齿的基础恒牙数，另4颗为第三磨牙。

2、替换时间：约6岁起乳牙开始脱落、恒牙陆续萌出，12至13岁左右完成28颗恒牙的替换。

3、智齿萌出：第三磨牙多在17至25岁萌出，部分人群先天缺失或阻生，因此恒牙总数可为28颗、29颗、30颗、31颗或32颗。

4、恒牙组成：每侧半颌包含中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙各1颗，共8颗，四个区合计32颗。

数量异常与临床提示

1、先天缺失：恒牙先天缺失在人群中并不少见，第三磨牙缺失最为常见，其次为下颌第二前磨牙和上颌侧切牙。

2、多生牙：多生牙多见于上颌前牙区，可导致牙列拥挤或恒牙萌出受阻，需通过影像学检查确认。

3、融合牙：乳牙融合牙发生率约在1%至3%之间，可造成牙齿数目减少，需定期观察替牙情况。

4、数量记录：临床检查中，牙医会按象限逐一记录牙齿数目与位置，便于追踪替牙进度。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。该数据提示，牙齿数目正常并不等同于牙齿健康，龋病在儿童群体中仍处于较高水平，定期口腔检查与日常清洁维护具有明确意义。

儿童牙齿数目需结合年龄与牙列阶段判断，乳牙期以20颗为完整标准，恒牙期以28至32颗为完整标准。牙齿数目异常或萌出时间明显偏离常见范围时，应尽早就诊由口腔科医生评估。

常见问题

是20颗。上下颌各10颗，左右对称，通常在2岁半至3岁全部萌出完成。

是28至32颗。不含智齿为28颗，若4颗第三磨牙全部正常萌出则为32颗。

是，需要评估。数目异常可能影响咬合与萌出，应通过口腔检查和影像学检查明确原因。

是6岁左右。乳牙自6岁前后开始脱落，恒牙陆续萌出，12至13岁左右完成基础恒牙替换。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 赵铱民. 口腔修复学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理相关指南.