儿童牙齿数量表

儿童牙齿数量随年龄阶段变化，乳牙期共20颗，恒牙期共28至32颗。乳牙通常自6月龄前后开始萌出，至2岁半左右全部萌出完毕；恒牙自6岁前后开始替换，至12至13岁基本完成替换，智齿萌出时间差异较大。

乳牙数量与萌出规律

1、乳牙总数：20颗，上下颌各10颗，左右对称分布。

2、乳牙萌出时间：多数儿童在6至8月龄萌出第一颗乳牙，个别可早至4月龄或晚至12月龄。

3、乳牙萌出顺序：通常下颌中切牙最先萌出，随后上颌中切牙、上下颌侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙依次萌出。

4、乳牙萌出完成时间：约在2岁半至3岁，20颗乳牙全部萌出。

5、乳牙阶段分布：每侧颌骨各有5颗，包括中切牙、侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙各1颗。

恒牙数量与替换规律

1、恒牙总数：28至32颗，其中28颗为常规恒牙，4颗为第三磨牙，即智齿。

2、恒牙替换起点：约6岁前后，第一恒磨牙在乳牙列后方直接萌出，不替换任何乳牙。

3、恒牙替换完成时间：约12至13岁，除智齿外28颗恒牙基本萌出到位。

4、智齿萌出时间：多在17至25岁，部分人群终生不萌出或先天缺失，故恒牙总数存在28至32颗的区间。

5、恒牙阶段分布：每侧颌骨常规恒牙为7颗，包括中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一恒磨牙、第二恒磨牙；第三磨牙是否萌出决定最终数量。

数量异常的常见情形

1、先天缺失：恒牙先天缺失发生率约为2%至6%，据北京大学口腔医院2018年发布的临床资料，下颌第二前磨牙和上颌侧切牙为常见缺失牙位。

2、多生牙：乳牙列多生牙发生率低于1%，恒牙列多生牙发生率约为1%至3%，上颌中切牙区最为多见。

3、融合牙：乳牙融合牙发生率约为0.5%至2.5%，可能导致牙齿总数少于20颗。

4、乳牙滞留：恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，可使口腔内同时存在乳牙与恒牙，造成数量暂时性增多。

5、智齿变异：第三磨牙先天缺失率在不同人群中约为10%至25%，属于正常生物学变异。

数量与口腔健康的关系

1、20颗乳牙：承担儿童咀嚼、发音、颌骨发育及为恒牙预留位置的功能，乳牙过早脱落可导致恒牙排列不齐。

2、28颗恒牙：满足日常咀嚼与咬合功能的基本需求，缺失任何一颗均可影响邻牙移位与对颌牙伸长。

3、32颗恒牙：智齿若位置正常且可清洁，可保留；若阻生、反复发炎或压迫邻牙，需由口腔科医生评估处理。

4、数量监测：建议儿童自第一颗乳牙萌出后6个月内完成首次口腔检查，此后每6个月复查一次，通过临床检查与影像学手段确认牙齿数量与发育状态。

5、就医指征：若儿童13岁后恒牙仍未达到28颗，或乳牙逾期未脱落、恒牙逾期未萌出，应及时就诊口腔科评估。

儿童牙齿数量并非固定不变，乳牙期20颗、恒牙期28至32颗为基本规律，萌出时间与最终数目受遗传、营养及局部发育因素影响，定期口腔检查是确认牙齿数量是否正常的可靠方式。

常见问题

是20颗。上下颌各10颗，左右对称，通常在2岁半至3岁全部萌出完毕，承担咀嚼与为恒牙预留位置的功能。

是28至32颗。28颗为常规恒牙，另4颗为智齿，智齿是否萌出决定最终数量，多数人在12至13岁完成28颗恒牙替换。

是6岁前后。第一恒磨牙最先在乳牙列后方萌出，随后中切牙开始替换，至12至13岁除智齿外恒牙基本替换完成。

是需就诊评估。乳牙少于20颗或恒牙13岁后不足28颗，可能为先天缺失或多生牙等问题，应到口腔科进行临床与影像学检查。

否。智齿位置正常、可清洁且无炎症时可保留；若阻生、反复发炎或压迫邻牙，需由口腔科医生评估后决定是否处理。

参考资料

[1] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京：人民卫生出版社，2020.

[2] 北京大学口腔医院. 儿童牙齿发育与替换临床资料. 2018.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔健康管理指南. 2021.

[4] 赵铱民. 口腔修复学. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2020.

[5] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.