小孩牙齿烂掉了牙根怎么办

乳牙龋坏至仅剩牙根时，需由儿童口腔科医生评估牙根状态与恒牙发育阶段，决定保留治疗或拔除。若牙根健康且距替牙期尚远，多可保留并做预成冠修复；若根尖病变严重或已影响恒牙萌出，则需拔除并评估间隙管理。

判断牙根能否保留的3个关键因素

1、牙根炎症范围：根尖周组织无明显病变、牙根长度足够者，可尝试根管治疗保留。若X线片显示根尖区大面积骨质破坏或根分叉区受累，保留价值下降。

2、恒牙发育阶段：恒牙胚距牙根较近时，强行保留可能干扰恒牙萌出路径。临床通常结合曲面断层片判断恒牙胚与乳牙根的位置关系。

3、患儿年龄与替牙时间：乳切牙约6至7岁替换，乳磨牙约10至12岁替换。距替换时间超过2年者，优先考虑保留以维持咀嚼与间隙；不足1年者，可评估直接拔除。

牙根保留后的处理方式

1、根管治疗：去除感染牙髓，充填根管，适用于牙根条件尚可的患牙。

2、预成冠修复：根管治疗后牙体大面积缺损，采用金属预成冠恢复外形与咬合功能。

3、间隙保持器：若牙根无法保留而拔除，且距恒牙萌出时间较长，需制作间隙保持器，防止邻牙倾斜、对颌牙伸长。

拔除后的注意事项

1、拔牙创护理：术后咬紧棉卷30分钟，2小时内禁食，24小时内避免漱口与剧烈运动。

2、间隙管理：拔除乳磨牙后，需在1至2周内复查，评估是否需要间隙保持器。

3、恒牙监测：每3至6个月复查一次，观察恒牙萌出位置与时间。

据第四次全国口腔健康流行病学调查（2017年）数据，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，其中龋齿未治疗率高达96.4%。乳牙根尖周炎若未及时处理，可导致恒牙釉质发育不全。世界卫生组织指出，儿童口腔健康管理应贯穿乳牙期至恒牙期。

家长需关注的行为信号

• 进食时哭闹或拒食硬物
• 夜间睡眠中磨牙或烦躁
• 牙龈反复肿胀或出现脓包
• 恒牙已萌出而乳牙根滞留

出现上述情况应尽快就诊，由儿童口腔科医生结合影像学检查制定方案。日常使用含氟牙膏刷牙，每日2次，每次2分钟，可降低龋齿发生风险。

乳牙牙根处理需依据牙根状态、恒牙发育阶段与替牙时间综合判断，保留与拔除各有适应证，及时就诊评估是避免恒牙发育受损的关键。

常见问题

不一定。牙根健康且距替牙期较长者可保留治疗；根尖病变严重或影响恒牙萌出者需拔除，由儿童口腔科医生评估决定。

会。根尖周炎症可破坏恒牙胚周围骨质，导致恒牙萌出异常或釉质发育不全，建议尽早就诊评估。

视情况而定。乳磨牙拔除后若距恒牙萌出时间较长，通常需要间隙保持器防止邻牙倾斜，乳切牙拔除后多不需佩戴。

否。药物仅能暂时控制急性炎症，无法清除根管内感染源，需配合根管治疗或拔除才能解决根本问题。

使用含氟牙膏每日刷牙2次，每次2分钟，重点清洁患牙周围牙龈，避免食物残渣滞留，并定期口腔检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.