小孩牙齿掉了牙根还在怎么办

儿童乳牙脱落时牙根残留，需由口腔科医生评估后处理，多数残留牙根可等待自然吸收或择期拔除，禁止自行摇动或使用工具掏取。

乳牙牙根残留的常见原因与处理原则

1、乳牙根生理性吸收不全：乳牙牙根在恒牙萌出过程中被逐渐吸收，若吸收不均匀，牙冠先脱落而部分牙根留在牙槽骨内。这种情况在5至12岁换牙期儿童中较为常见。根据《儿童口腔医学》第4版的描述，乳前牙牙根残留若不影响恒牙萌出，可观察等待，部分残留牙根会在数月内继续吸收或自行排出。

2、牙根残留是否影响恒牙萌出：残留牙根位于恒牙萌出路径上时，可能造成恒牙萌出方向异常或萌出延迟。临床通过口腔检查和牙科X线片判断牙根位置与恒牙胚的关系。若牙根未阻挡恒牙，且周围牙龈无红肿、无疼痛，可每3至6个月复查一次。

3、牙根残留伴感染的表现：残留牙根周围牙龈反复红肿、出血、溢脓，或儿童主诉咀嚼疼痛，提示存在局部炎症。此时需尽快就诊，由医生评估是否拔除残留牙根。拖延处理可能导致牙槽骨吸收，影响后续恒牙正常萌出。

4、操作步骤：发现牙根残留后，家长应记录脱落时间，观察局部牙龈颜色和肿胀情况，避免儿童用舌反复舔舐或用手触摸。就诊时医生会进行视诊、探诊，必要时拍摄根尖片或全口曲面体层片。若需拔除，通常在局部麻醉下完成，操作时间约5至15分钟。拔除后咬棉球止血30分钟，2小时内避免进食过热食物。

5、第一手案例：一名6岁男童因下前乳牙冠折脱落，牙根残留约2毫米，牙龈无红肿。口腔科检查结合X线片显示残留牙根未阻挡恒牙胚，医生建议观察。4个月后复查，残留牙根已完全吸收，恒牙正常萌出。该案例说明并非所有残留牙根都需要立即拔除。

6、统计数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，乳牙根尖周病变是导致牙根吸收异常和残留的常见原因之一。该报告由国家卫生健康委员会发布，提示乳牙龋病防治与牙根正常吸收密切相关。

7、权威机构引用：世界卫生组织在《成人和儿童口腔健康综合干预措施指南》（2022年）中指出，儿童口腔健康管理应包含定期口腔检查和早期干预，以减少乳牙病变对恒牙发育的影响。

乳牙牙根残留的处理取决于牙根位置、是否合并感染及对恒牙萌出的影响。无感染且不影响恒牙者以观察为主，合并感染或阻挡恒牙者需及时拔除。家长不应自行处理，应带儿童到口腔科就诊评估。

常见问题

否。若牙根未阻挡恒牙且无红肿疼痛，可先观察，每3至6个月复查，由口腔科医生判断是否需要拔除。

可能。若残留牙根位于恒牙萌出路径上，可能造成恒牙萌出延迟或方向异常，需通过X线片评估牙根与恒牙胚的位置关系。

应尽快到口腔科就诊。牙龈反复红肿提示局部炎症，医生会评估是否拔除残留牙根，避免牙槽骨吸收影响恒牙萌出。

家长应观察牙龈颜色和肿胀情况，避免儿童用手触摸或用舌反复舔舐，记录脱落时间并安排口腔科检查，不自行摇动牙根。

拔除后咬棉球止血30分钟，2小时内避免进食过热食物，当天不剧烈运动，按医生要求复查恒牙萌出情况。

参考资料

[1] 葛立宏. 儿童口腔医学[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告[R]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童口腔健康综合干预措施指南[S]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2022.