小孩牙齿被虫吃了怎么办

乳牙龋坏需要尽早由口腔科医生评估并处理，不能等待换牙。龋齿不会自行愈合，拖延可导致牙髓炎、根尖周炎，影响恒牙发育与萌出。

为什么必须处理

1、龋齿本质是细菌导致的牙体硬组织破坏：牙菌斑中的致龋菌分解食物残渣产酸，酸持续作用于牙面，牙釉质脱矿形成龋洞，这一过程不可逆。

2、乳牙牙釉质与牙本质厚度明显低于恒牙：龋坏进展更快，从浅龋发展到牙髓感染所需时间更短。

3、乳牙根方有恒牙胚：根尖周炎症可波及恒牙胚，造成恒牙釉质发育不全或萌出位置异常。

4、乳牙承担咀嚼、发音与间隙维持功能：过早缺失可导致邻牙倾斜、恒牙萌出空间不足。

常见的处理方式

1、浅龋与中龋：去除腐坏组织后充填，一次就诊多可完成。

2、深龋近髓但牙髓活力正常：可考虑间接牙髓治疗后再充填，需定期复查牙髓状态。

3、牙髓已受累：需行乳牙根管治疗，之后以预成冠或充填体恢复外形。

4、龋坏严重无法保留：拔除后需评估是否放置间隙保持器，防止恒牙萌出间隙丧失。

5、多颗牙广泛龋坏：需排查喂养习惯、口腔清洁方式与全身健康状况。

证据与数据

第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，乳牙龋齿充填治疗比例仅为4.1%。该数据提示多数龋坏牙未获得治疗。

家庭可执行的操作

1、每日早晚各一次使用含氟牙膏刷牙：3岁以下用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小，由家长完成或监督完成。

2、每日至少一次使用牙线清洁邻面：邻面是龋坏高发部位，刷牙难以清除该处菌斑。

3、控制含糖食物与饮料的摄入频次：进食次数比总量对龋坏影响更大。

4、每6个月进行一次口腔检查：龋坏高发儿童可缩短至3个月。

5、发现牙面黑点、白垩色斑块、进食疼痛或冷热敏感：应尽快就诊，不宜自行观察。

需要避免的做法

1、以“乳牙会换”为由不处理：乳牙使用时间可达6至10年，其间承担重要功能。

2、自行使用偏方或非处方药物涂抹龋洞：可能损伤牙龈与口腔黏膜。

3、用糖果、甜饮料安抚儿童情绪：会进一步增加龋坏风险。

乳牙龋坏应尽早就诊，由口腔科医生根据龋坏深度选择充填、牙髓治疗或拔除，并配合间隙管理。日常含氟刷牙、牙线清洁与定期检查是降低龋坏进展风险的关键措施。

常见问题

是。龋齿早期多无明显疼痛，但破坏仍在进行，等到出现疼痛时往往已累及牙髓，治疗难度与费用均会增加。

会。乳牙根尖周炎症可波及下方恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全或萌出异常，严重时还可造成恒牙萌出间隙不足。

否。乳牙需使用至6至12岁，过早缺失或严重感染会影响咀嚼、发音与恒牙排列，应尽早由口腔科医生处理。

应挂儿童口腔科或口腔科。医生会通过视诊与影像学检查判断龋坏深度，再决定充填、牙髓治疗或拔除方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔疾病诊疗指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南.